子宫颈上皮内瘤变

子宫颈上皮内瘤变（CIN）是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。表现为细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。病变由基底层逐渐向表层发展。

 根据其病变程度不同分为三级：Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下1/3，Ⅱ级，异型细胞累及上皮层下1/3至2/3，Ⅲ级，增生的异型细胞超过全层的2/3，包含原位癌。子宫原位癌是指异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。

CINⅠ级                     CINⅡ级                       CINⅢ级

子宫颈CINⅠ并不一定都发展为CINⅡ和CINⅢ乃至浸润癌，如经适当的治疗，大多数CINⅠ可逆转或治愈。发展为CINⅢ和浸润癌的几率和所需时间与上皮内瘤病的程度有关。病变级别越高，其转化几率越高，所需时间越短。大约一半CINⅠ可自然消退，约10%的CINⅠ需要10年以上经由CINⅡ转变为CINⅢ，仅有不到2%的CINⅠ最终发展为浸润癌，而CINⅢ在10年内发展为浸润癌的几率则高达20%。CINⅠ可查见低危型HPV感染；而CINⅡ和CINⅢ多数可见高危型HPV基因和鳞状上皮基因的整合。

CINⅠ到CINⅢ级呈逐渐演化的级谱样变化，而不是相互分离的病变。为避免差异，新进的分类将CINⅠ级归入低级别鳞状上皮内病变（LSIL），CINⅡ级和Ⅲ级归入高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。P16和Ki-67免疫组化染色有助于鉴别LSIL和HSIL，P16弥漫连续的细胞核（或）细胞质阳性和Ki-67弥漫的细胞核阳性更支持HSIL的诊断。