胎盘绒毛毛细血管增生病变（二）

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绒毛膜血管瘤

绒毛膜血管瘤是一种常见的胎盘良性肿瘤，起源于大的干绒毛或绒毛膜板，多见于绒毛膜板下和胎盘边缘处。

其病理特征：

1. 大体表现单发或多发：大多数是单发的，也可多发。

形状和大小：肿瘤大小不一，圆形、肾形，大者超过20cm，小的仅在显微镜下才能发现。
界限和质地：肿瘤与周边界限清楚，可有纤维性包膜或假包膜，常向胎盘的胎儿面突出，偶见于胎膜内。色泽和质地多变，可能为胶冻状、黏液样、黄褐色或暗红色，质地较软，也可呈灰白色质硬外观。
坏死和钙化：常有坏死、钙化现象。
2. 镜下表现血管组成：肿瘤由增生的血管组成，主要为小的毛细血管型和扩张的海绵状血管。
滋养细胞：肿物周围可能被覆滋养细胞。
退行性改变：肿瘤可有退行性改变，如黏液样变、玻璃样变、梗死、钙化、血栓形成。
恶性指征：肿瘤没有恶性指征。
3. 临床意义无明确临床意义的小肿瘤：较小的绒毛膜血管瘤多为在胎盘检查中偶然发现，没有明确的临床意义。
中等大小肿瘤：可能与胎儿生长受限有关。
大肿瘤：可引起羊水过多、胎儿水肿、低蛋白血症、贫血、充血性心力衰竭、脑梗死、宫内发育迟缓、胎膜早破、早产、胎盘早剥，严重者可导致胎儿死亡。
并发症：由于大的肿瘤或是弥漫性病变中的毛细血管中的血小板增加，可导致胎儿的DIC、血小板减少以及出血等病变。