ECMO人工膜肺是什么东东

    最近武汉抗疫前线紧急支援了400套ECMO人工膜肺。还有众多新闻报道，很多重危新冠患者，作为最后的抢救措施，上了ECMO人工膜肺，吸引了大众不少的关注。大家对ECMO人工膜肺大多都不是很熟悉。初步印象就是三个字，高大贵，最先ECMO人工膜肺费用高昂，确实让人望而生畏，可谓一病倾家荡产。患者开始使用ECMO时，一套耗材6万元，每天维持费用2万元，使用一段时间后，耗材老化，还需更换全套耗材，用上几十天，一套房就没了。

    ECMO人工膜肺是什么东东?为什么这么贵呢？他其实就是一套可以长期使用体外循环技术(CPB)设备。就是把患者的血液抽出，体外通过人工肺，加入氧气排出二氧化碳，供应全身，替代患者的心脏和肺脏的功能。而一套心脏手术使用的体外循环技术(CPB)设备，不过两三万左右，而与体外循环技术(CPB)设备设备相近，原理相同，而ECMO人工膜肺就贵了三四倍还不止，为什么 ECMO人工膜肺 贵呢？关键就是ECMO人工肺使用时间更长，ECMO技术对血液破坏更小、系统密闭性更好、氧合器寿命更长、生物相容性更好。而且还附带了监测加温加药调节等辅助功能。

    我们知道血液中在人工管道中流动时，会和管道产生沉积凝固，也可能会生成血栓，血液泵推动加速过程中，血液细胞也会受损。这些变化无法避免，只能减少，体外循环技术(CPB)大多只需要维持两三个小时就足矣，而ECMO可能至少使用八九十个小时以上了。 这对ECMO的材料和性能及可靠性提出了很高的要求了。目前ECMO的主机及耗材都依赖进口，价格当然是居高不下。这种情况，就好像我们能造出飞行十几分钟的大型火箭的发动机，却造不出稳定可靠地大型喷气客机的发动机一样。好在最近我国已能自主生产ECMO人工膜肺设备了。

    以前因为ECMO的高昂费用， 在2008 年的数据是，中国有 42 家医院能开展 ECMO，共完成 195 例。2010 年大约是 400 例，现在的数据按照推测，大约有二百多家医院开展，使用的例数大约是 1000-1500例,ECMO能起到的实际治疗作用只是众多治疗中很少的一部分。但此次抗疫战斗中，ECMO人工膜肺起了很不错的作用，一线医生对此评价很好，并积极推动更广泛的应用。还有此次新冠抗疫治疗费用，都可以通过医保报销费用，解决了医保费用问题，对ECMO人工膜肺在我国的普及又大力推动了一把，这对于提高我国急救医疗水平可谓跨进了一大步。也许多难兴邦，战斗越艰难，我们学习成长的就愈多.

    注：高新医院2019年起，已可以开展ECMO人工膜肺治疗，并在数例严重心脏病患者抢救中使用，效果反响很好。