术中唤醒背后的那些事

     以前看过新闻报道，小伙做着开颅手术，一边唱着歌，一边手术。 这就是术中唤醒手术，多在脑部肿瘤中应用，手术中，我们可以清楚的看到患者在医生的指挥下，在开颅的情况下，依然能淡定的配合医生，说话回答问题，活动手脚等。

    看过新闻的小伙伴们纷纷议论，这患者的太强了，赛过关二爷的刮骨疗毒，或者说外科医生技术太高超了！没有几个人能知道，这背后功劳最大的人竟然是不为人知的“麻醉师们”。

    术中唤醒的调控实施主要靠麻醉医生设计和实施，是个高精尖的麻醉方式，术中唤醒手术的难点风险在哪里？难点在于脑部组织血管复杂精细，在患者清醒状态下，任何躁动都可能导致手术过程伤及重要血管以及功能区域，所以需要一定的镇静深度，而镇静太深的麻醉势必又影响患者的意识，迷糊患者的难以完全配合医生，使得术中唤醒失去了意义。所以这是一个万米高空的走钢丝，一旦在纤细的钢丝绳上失去平衡，都是非死即残的危险。

    为什么开颅手术术中要唤醒患者？

     术中唤醒又叫手术唤醒，手术唤醒最开始是用在诸如脊柱侧弯矫正一类手术中。以前的功能区的脑肿瘤切除，可能难以彻底切除或手术损害到大脑功能区，使患者出现偏瘫、失语、失明等后遗症，而且术后复发率高。

     手术既要尽可能地将肿瘤切除干净，又要尽可能地保护患者的大脑功能不受损伤，避免出现失语、偏瘫。而采用唤醒麻醉让患者在手术中保持清醒状态是最佳办法，这样可以让医生根据患者的反应边评估边手术，帮助医生避开大脑功能区，避免损伤患者脑功能。

实施术中唤醒的要点难点，

    首先是镇痛，任何一点的疼痛和不适，都会引起患者的烦躁和避害活动，以前谈及麻醉重要性时有个玩笑，为什么要麻醉，不麻醉，医生割一刀患者，患者会一脚把医生踢飞。全麻下镇痛很充分，却醒不了，局麻又可能镇痛不全，现多是复合麻醉，多路联合，达到苏醒镇痛的两满意。

    还有就是术中麻醉药物的调控，要收放自如，能可深可浅的迅速调节。就像酒量一样，每个人对麻药的耐受反映有很大的不同，另外手术不同步骤，疼痛刺激大小也不同，需要麻醉医生不断调节麻药的深度，既能镇住切皮去骨的强痛，也能达到对答如流的清醒。

   术中唤醒，这种麻醉方式的实施，不是一时的突破，是近二三十年来麻醉学科的发展，对精准麻醉调控掌握的积累，每一次高风险，高精度，高难度的手术实施，都离不开一群麻醉医生的支撑。就让我们告诉你哪些不为人所知的手术中的事吧。