女性不孕中大约有25%-35%为输卵管性不孕,可由感染、子宫内膜异位症、盆腔手术创伤等引起。子宫输卵管造影(HSG)作为评价输卵管功能的一线筛查手段,用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度,判断阻塞部位,并具有一定的治疗作用,在临床广泛应用。
一、子宫输卵管造影的适应证
(1)是女性不孕的常规检查,通过输卵管造影术,可显示输卵管通畅或阻塞,阻塞部位,性质,还可以疏通轻度输卵管炎引起的管腔粘连。
(2)可显示生殖道畸形的类型和性质,宫腔粘连程度。
(3)诊断输卵管慢性炎症,积水及结核性病变。
(4)了解输卵管绝育术后的输卵管情况,多用于输卵管结扎后需要进行输卵管吻合术者。
(5)检查和评价输卵管吻合术,造口术,移植术和子宫畸形矫治术的手术效果,又可防治术后输卵管管腔粘连。
(6)多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于排卵后1-2天观察宫颈内口有无松弛。
二、子宫输卵管造影的禁忌症
(1)对碘过敏者。
(2)有严重的心,肺疾患或全身性疾病患者。
(3)各种生殖器急性炎症和慢性盆腔炎急性发作者。
(4)宫颈疑有癌变者。
(5)检查当日体温大于37.5℃。
(6)产后,人工流产及药物流产后6周内或子宫出血期间,造影可能引起感染或油栓。
(7)月经期或月经第12天后不宜造影,以免感染或造影剂逆行进入血管内。
(8)妊娠期不宜造影,以免流产或造成胎儿放射性损伤。
三、子宫输卵管造影的检查时间选择
月经干净3-7天检查(来月经的12天内),不宜过早,因子宫内膜尚未完全修复,造影剂可能进入血窦,形成栓塞;也可能经血及子宫内膜注入腹腔,引起感染或子宫内膜异位症。过晚因内膜生长过厚影响输卵管通畅度。术前禁性生活(不同房)。
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