典型病例：叶某，女，80岁

    诊    断：1.双肺多发转移癌 2.子宫内膜癌术后放化疗后

    主诉症状：胸背部疼痛1⁺年，进行性加重3月。疼痛NRS评分8分。

    病史简介：2012年9月确诊“子宫内膜癌”行“全子宫+双侧附件切除术”。

              术后病理：子宫内膜低分化腺癌，侵犯子宫壁7/8，脉管查见癌栓。肿瘤侵犯宫颈管壁2/3。

              术后治疗：辅助盆腔放疗50Gy

              化疗过程：胸部CT（2014-09-06）：双肺多发结节影，考虑双肺转移癌。中药治疗3月后复查CT提示：肺内转移病变进展。于2015年1月～2015年3月行TC方案化疗3周期。化疗后胸背痛减轻，CT提示：肺内转移病灶缩小。复查CT（2016-02-02）提示：肺内病变进展。

    治疗计划：患者叶某于2016-02-06来西安高新医院肿瘤放疗科行低分割单次大剂量（3Gy×10f）容积旋转调强VMAT放疗。

    治疗过程及结果：

   图1：（第一行）放疗前2016-02-02胸部 CT，红色箭头所指可见肿瘤

        （第二行）VMAT技术放疗30Gy/10f后疼痛基本消失，40天后2016-04-06复查 CT提示局部病灶明显缩小

        （第三行）1月后2016-05-06 再次复查CT提示：右肺多发病灶近消失。

   图2：（第一行）放疗前2016-02-02胸部 CT，红色箭头所指可见肿瘤

        （第二行）40天后2016-04-06复查 CT提示右侧背部病灶明显缩小

        （第三行）1月后2016-05-06 再次复查CT提示：局部病灶近消失，部分明显缩小。

    容积旋转调强（VMAT）放疗计划：

    图3：容积旋转调强放疗（VMAT）靶区及计划设计