2016年8月3日下午，西安高新医院肿瘤放疗科申请开展了一例晚期子宫内膜癌合并子宫膀胱瘘及子宫结肠瘘患者多学科诊疗（MDT）协作讨论会。讨论会由医务部组织，科主任刘孜主持，妇科、普外科、泌尿外科、肿瘤科、病理科、影像科等科室主任、专家教授及肿瘤放疗科全体人员参加。

                                         △主管医生介绍病情

    首先，由主管医生详细介绍了该患者的病情。他介绍到，患者郝某，女，60岁。临床诊断：1、子宫内膜癌Ⅳ期放化疗后；2、多发转移癌化疗后；3、子宫膀胱瘘；4、子宫结肠瘘，行子宫内膜诊刮确诊为子宫内膜中分化腺癌。不久后，CT检查发现双肺多发结节，不排除转移，同期检查发现L5椎体、双侧耻骨骨质改变，考虑为转移癌，临床诊断：子宫内膜癌Ⅳb期伴多发转移，于2015年11月开始积极治疗，先后用TC方案化疗4周期，今年2月份来院行标准方案放疗并同期化疗一次，放疗期间患者有排尿疼痛症状，对症处理后症状减轻，然而放疗结束后患者仍有下腹痛及尿痛症状，行膀胱镜检查病理回报为：粘膜重度混合性炎症伴肉芽增生及糜烂。患者用中药治疗后腹痛有所缓解。今年7月后旬患者自述尿液浑浊伴有腹痛性质的改变，MRI检查回报子宫体前壁与膀胱后壁分界不清，膀胱子宫瘘；子宫体右前壁与乙状结肠分界不清，乙状结肠不连续有局部瘘形成的可能。并根据患者病况，向在座专家们提请了四个问题：1、此例患者目前可否手术？2、手术方案？3、若无法手术可否造瘘？4、后期治疗方案？

    随后，肿瘤放疗科刘主任就该患者的基本情况作了总结，阐述了该例患者肿瘤外侵性生长的行为学特殊性是造成瘘道的主要原因，并就该患者下一步如何治疗与各位专家进行了充分探讨。妇科卢主任就该患者手术的可能性和风险做了阐述；泌尿外科主任和普外科主任详细介绍了造瘘的可行性、术式和风险评估；病理科主任、影像科主任就该患者的诊断做了进一步阐述，诊断明确；肿瘤内科教授为患者提出了下一步可能的化疗方案。

△专家们进行现场讨论

    此次讨论会，进一步明确了该例患者的下一步治疗方案，为提高患者的生存质量和延长生存时间提出了宝贵的建议和思路。同时，此类针对典型病例的多学科讨论也在一定程度上大大提高了医院肿瘤治疗的整体水平，使多学科诊疗更加系统化、规范化。