B族链球菌（GBS）是一种革兰阳性链球菌，寄居在人体下消化道及泌尿生殖道，是一种条件致病菌。

GBS 主要通过阴道上行感染子宫和胎膜，产时垂直传播或胎儿生后水平传播引起新生儿肺炎、脓毒症和脑膜炎等严重感染甚至死亡，是新生儿感染的常见原因之一，也能引起产妇的多种疾病，如早产、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎等。

妊娠期GBS定植于阴道内，在分娩过程中有上行感染或向新生儿传播GBS的风险。GBS从阴道通过子宫颈穿透妊娠组织，一旦侵入羊膜腔或胎盘，可导致绒毛膜羊膜炎或胎盘炎症的发生，而胎盘胎膜炎症通常与早产、死产密切相关。在所有微生物感染引起的早产中，大约10%是由GBS导致的。

GBS被认为是通过多种途径传播的，包括粪口传播、性传播和垂直传播，通过黏附、侵袭、胞吞转运上皮和内皮细胞而致病。

女性阴道和直肠的近距离很可能使GBS从肠道进入阴道。GBS进入阴道后克服多重屏障定植于阴道，阴道“保护”屏障包括由黏液和上皮层形成的物理屏障、环境低pH值、抗菌肽、抗体、免疫细胞以及由乳酸菌主导的阴道微生物等。

GBS是围产期感染的重要病原菌。在产妇中，常见临床后果包括有症状或无症状型尿路感染、肾盂肾炎、菌血症等。GBS是导致新生儿脓毒症和脑膜炎最常见的原因之一，甚至导致围产儿死亡；此外，患儿可能有严重神经系统后遗症。

（一）GBS感染的高危险因素
母亲生殖道GBS定植、胎龄＜37周、羊膜腔感染、黑色人种以及孕妇体内低滴度的GBS特异性抗体、前一胎感染过GBS被认为是新生儿GBS感染的高危因素。若孕妇生殖道存在GBS定植，胎膜破裂时GBS可上行引起感染，或胎儿通过产道时定植到新生儿的皮肤或黏膜，50％的新生儿在分娩过程中发生GBS定植，其中1％～2％的新生儿会发展为侵袭性GBS感染。

（二）GBS检测方法
目前检测GBS的实验室方法较多，包括微生物学检测方法、免疫学检测方法和分子生物学检测法等。

（三）GBS感染的产前筛查与预防策略
1. 产前筛查

（1）对于妊娠35周～37周孕妇进行GBS产前筛查，方法是将采集孕妇阴道和（或）直肠拭子标本进行细菌培养，任何一个部位培养阳性者应给予抗生素治疗，在临产或破膜前选择剖宫产者不需要使用抗生素治疗；

（2）对于满足分娩时胎龄＜37周、胎膜破裂≥18 h、产妇体温≥38 ℃、前一胎有GBS感染史、孕期有GBS 菌尿症5种危险因素中一种的产妇，进入产程前直接给予抗生素治疗；

（3）孕妇分娩时，如无细菌培养结果，且存在孕龄＜37 周、胎膜破裂≥18 h、产前体温≥38 ℃中任何一项危险因素的孕妇，应及时给予治疗；对没有任何危险因素的孕妇，可直接阴道和直肠取样进行核酸扩增，快速检测GBS。

2. 预防性治疗

对于药物的选择，推荐首选青霉素，氨苄西林是二线药物。

对青霉素过敏患者，如无血管神经性水肿、呼吸窘迫、荨麻疹等严重过敏表现，可应用头孢唑林进行预防。

若出现严重过敏反应，推荐采用克林霉素进行预防。