2.初始剂量

与西方人比较，亚洲人华法林肝脏代谢酶存在较大差异，中国人的平均华法林剂量低于西方人。中国人房颤的抗栓研究中华法林的维持剂量大约为3 mg。为了减少过度抗凝的情况，通常不建议给予负荷剂量。

建议中国人的初始剂量为1-3 mg(国内华法林主要的剂型为2.5 mg和3 mg)，可在2～4周达到目标范围。某些患者如老年、肝功能受损、充血性心力衰竭和出血高风险患者，初始剂量可适当降低。

3.剂量调整

治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使INR波动。

如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂量，一次升高或降低可以不急于改变剂量而应寻找原因（如饮食、疾病、药物相互作用等方面）。

如INR一直稳定，偶尔波动且幅度不超过INR目标范围上下0.5，可不必调整剂量，酌情复查INR(可数天或1～2周)。

4.抗凝不足处理

INR<目标值下限，增加1/4片，3d内复查。

5.抗凝过量处理

目标值上限<INR<3.0，减少1/4片，3d内复查。

必要时停药，口服维生素K 1mg-2.5mg，次日复查。

④ INR>9.0，无出血---停药。如有出血---停药，静脉推注维生素K 5mg，同时静滴新鲜冰冻血浆，次日复查。

6、凝血功能监测频率

治疗监测的频率应该根据患者的出血风险和医疗条件。

 ① 住院患者口服华法林2-3d后开始每日或隔日监测INR值，并将每日的华法林服用剂量和每次INR的结果对应地记录在抗凝记录单上，直到INR值达到治疗目标并维持至少2d。

此后，根据INR值结果的稳定性数天至一周监测一次。一般需每周化验一次，如果经过一个月，化验值稳定，华法林剂量也不需太大变化，就可以每两个星期化验一次。

如果延长化验间隔时间后，INR值和华法林剂量仍然稳定，就可以每月化验一次；如连续2-3次化验的INR值都稳定，可改为每3个月一次；对于监测中出现异常结果者，应立即复查，以排除检查误差。

② 门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测一次，当INR值稳定后，可以每4周监测一次。

③ 老年患者华法林清除减少，合并其他疾病或合并用药较多，应加强监测。