长期卧床的病人需要定时翻身以及拍背，预防坠积性肺炎，骨质疏松，褥疮，静脉血栓等问题。今天“ICU护理之家”就和大家分享翻身拍背的护理知识。

翻身拍背主要目的

1、协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力，预防压疮的发生

2、对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

3、减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。

翻身拍背的评估

（1）了解患者呼吸系统疾病史及适应症。

（2）评估患者呼吸型态以作基本数据

（3）听诊肺部以确立痰液积聚部位

（4）了解患者及家属意愿、认知和执行能力

翻身拍背前患者解释

向患者和家属解释操作目的和过程

翻身拍背的准备

1、用物准备：听诊器一支、枕头数个、弯盆一个或卫生纸数张

2、操作者准备：洗手

翻身拍背的操作

1、听诊肺部痰液积聚状况(肺尖自锁骨内侧1/3段上方2～3cm处，肺底锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面)

2、依据痰液积聚部位，协助个案采取适当引流姿势并予枕头适当支托。

3、在患者下颔处放置弯盆或卫生纸

4、将五指拼拢向掌心弯曲呈空心拳，从第一腰椎开始，由下向上，沿腋中线与肋弓交点由外向内

5、双手交替拍打或单手叩击，持续10-15分钟，拍打频率60次每分，拍打力度根据病人的胸壁厚度及病人能耐受为准。

6、鼓励患者作深呼吸咳嗽，需要时并予吸痰。

7、协助患者清除痰液，必要时作口腔护理。

8、更换其它引流姿势重复步骤2-5。

9、协助个案正常卧床摆位并休息

洗手记录

记录患者操作前后呼吸音之改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化，以及患者反应和家属态度。

翻身拍背注意事项

1、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折

2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作

3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作

4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数

5、使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。

应用去痰药后，应该尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。

体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用。

喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以拍背，但是要轻拍，对称拍背。

文章来源：ICU护理之家