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22 07.2021

临床输血之5大疑惑

来源:西安高新医院有限公司   点击:2454     打印

连续输注血浆,是否需用生理盐水冲管?

临床输血技术规范第三十二条规定:

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。


因此,两袋血浆之间(一般都是不同献血员)需要用生理盐水输注。


 


1 个留置针可同时输血和其他液体吗

不可以

《实用护理技术操作规范与图解》P33 提到:严禁同一通路同时输入不同供血者的血液及液体。


《静脉输液治疗护理学》P310 提到:输注的红细胞制剂内不可加用任何药品,特别是乳酸林格液、5%GS 或 5%GNS,否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。


如果在同一个留置针上同时输血和其它液体,则有可能致血液发生变质,因此需要开通另一通道。



同时输入两种血制品,应先输哪一种?

临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。


《实用护理技术操作规范与图解》P33 提到:同时输几种血制品时,应先输血小板


备注:一般认为,血小板功能随着保存时间的延长而下降,要求取回后应立即输注。血小板应在取出后 30 min 内输完,未输入前持续轻微晃动,但切忌剧烈摇动,以防血小板损伤,并以病人可耐受的最快速度输注,以便迅速达到一个止血水平。




冰冻血浆和悬浮红细胞,先输谁

按照血液成分离开输血科的保存环境状态下,有效成分失活快慢来说,一般输注顺序是:


血小板→冷沉淀→血浆→红细胞。




输血的套管针需拔掉?能否输别的液体?

2016 版 INS 指南指出:应在输完一单位后或每隔 4 小时更换一次输血装置。如果超过 1 个单位的全血在 4 小时内输注完毕,那么该输液器可使用 4 小时。


因此,输血结束再输注其他液体时更换输液器即可。



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