子宫内膜癌是一种出现在子宫内膜上皮组织的恶性肿瘤，腺癌是最常见的一种。易出现在年轻肥胖，有高血压，糖尿病，不孕不育及绝经延迟的女性身上。子宫内膜癌主要症状为阴道流血或阴道排液异常。阴道流血为绝经后的阴道流血，血量不多。未绝经的女性，为血量增多，经期延长或月经紊乱。阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染会有脓血性排液，有严重的异味。到子宫内膜癌晚期时常出现腹痛腹胀，贫血人体体重急剧下降，身体免疫状况下降易出现各种疾病。

                                                                                                                       图  为阴道出血的绝经后患者，经阴道超声子宫长轴切面测量子宫内膜厚度

子宫内膜癌多来自子宫体的底部和宫角附近，后壁比前壁多见。生长方式可为局灶性或弥漫性性生长。局灶型多为单个的结节、斑块、息肉或外生的乳头突向宫腔内，表面可见糜烂或溃疡，其下为灰白、质硬的肿瘤，可以或浅或深地侵犯下面的肌层。早期病变可因刮宫使病灶消失，对切除的子宫标本应注意宫角处寻找病变和取材。晚期病例肿瘤可穿透浆膜或向下扩展到宫颈管。肿瘤也可以表现为子宫内膜弥漫性增厚而无明显的肿瘤结节，瘤组织灰白、质脆、缺少光泽，常伴有出血、坏死和溃疡。

子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的类型，由类似正常子宫内膜的腺体组成，其特征是腺或乳头衬着单层或复层的高柱状细胞，长轴与基底膜呈垂直排列的极向，细胞的顶缘光滑、平整。从结构上可表现为：

①  腺体出芽、分支，背靠背拥挤形成“大腺体”，腺的上皮细胞常呈放射状衬在极细的间质网架上；

②增生的腺形成复杂缠结的管道，呈彩带或迷宫状；

③腺上皮增生形成大量腺腔内或外生的乳头；

④腺增生融合形成筛状，无间质的介入。从细胞学的非典型性可表现为轻度：细胞变圆、核大，可见核仁；重度：明显的多形性和明显的核仁。子宫内膜样腺癌从高分化(常与复杂型不典型增生难以区别)到低分化(与未分化癌和肉瘤难以区别)形成连续的组织学谱。癌的分化降低时，出现缺乏腺体分化的实体片、巢，随着分化的降低细胞的不典型程度也趋于明显。

左图 子宫内膜癌 (弥漫型)：切面见癌组织灰白色, 质实, 充满宫腔
右图 子宫内膜样腺癌：腺体排列紊乱,局部可见腺体共壁，细胞异型性明显