甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素,几乎作用于人体全部细胞。检测甲状腺激素水平,可反映机体的甲状腺功能状态,是目前临床上甲状腺功能检查的主要方法。
与甲状腺激素相关的实验室检查包括血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清总甲状腺素(TT4)与总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)以及甲状腺自身抗体,如促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)测定等。
FT3、FT4与TSH在临床常被称为“甲功三项”,可直接反映甲状腺功能状态,是现在诊断甲状腺功能的主要指标之一。其中,TSH的波动较T3、T4更为迅速而显著,尤其对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断具有重要意义。对甲状腺疾病诊断来说,TSH测定已成为目前最常用、最可靠和最有意义的检测项目。而TT3、TT4通常与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合存在。受TBG水平的影响,TT3、TT4的敏感性和特异性不如FT3、FT4。
甲状腺相关抗体
TRAb主要应用于Graves病的诊断。对于初发的Graves病患者,阳性率可达70%-95%。此外,TRAb对判断Graves病的病情活动、是否复发也有重要价值,还可作为治疗后停药的指标之一。TgAb及TPOAb均为自身免疫性甲状腺疾病相关的抗体。当甲状腺自身免疫异常时,TgAb往往伴随TPOAb同时出现。TPOAb是诊断桥本甲状腺炎的金标准。妊娠早期TPOAb阳性常预示产后甲状腺炎发生的可能。
甲状腺激素的血清学检查一般无需空腹,但一天中不同时间的采血可能会存在TSH波动,上午高于下午。同时,做检查前无需停服正在使用的与甲状腺相关的药物
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