日间手术给患者带来的好处

                                                                                                                      徐丽娜，闫虹，解放军306医院

1、什么是日间手术？

日间手术是一种新的医疗模式，是指患者通过积极完善各项术前检查和评估后，患者手术来院，进行术前准备，手术、术后经过严密观察24小时内出院回家。目前国内大多是指：选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，是一种简捷、安全的手术模式。

2、日间手术的发展

日间手术最早源自欧美发达国家。开展日间手术的医疗机构一般配备有比传统大医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备，最重要的是有更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。日间手术模式因其“效率高、满意度高、费用低、感染率低”等特点成为国内外择期手术广泛采用的管理模式，占同期择期手术比例的半数以上。

3、日间手术的优点

（1）提高优质医疗资源的利用率，使更多病人获得优质医疗；（2）给患者更好的就医体验。从门诊、检查、预约，到手术、术后观察、康复出院，只需24～48小时，病人能体会到最优化的就医流程带来的好处； （3）不必依赖于医院那些可用的床位；（4）手术时间安排弹性大，病人住院时间缩短；（5）整体花费更低，医疗费用下降，提高医院运行效率；（6）有利康复。

医院对患者而言绝非最佳的康复场所，随着现代麻醉和微创技术的发展，使得手术对患者的创伤越来越小，常态化的家庭环境不仅能降低交叉感染的风险，感染率更低病人量更多更高效，也更有利于身心的恢复。

4、适合病种

目前开展日间手术的病种多集中在风险可控、技术相对成熟的中小型择期手术，而由于各家医院的优势与特色不同，目前各大医院开展日间手术的病种是不一样的。包括各种腔镜手术（腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜）以及妇科、普外科、骨科、整形科等多种手术。

5、安全管理

日间手术患者具有当日出院的特点，出院标准包括以下内容：生命体征平稳至少24小时；患者认知力、定向力好，有独立的行动语言能力；患者无恶心、呕吐、剧烈疼痛或出血等麻醉和手术的并发症；患者须由麻醉和手术医生共同才看后，在没有手术和麻醉相关风险的情况下，才能出院；家属必须有能力对患者进行相关的护理。如患者在手术中或手术后出现严重并发症，将通过医院的绿色通道转入专科病房，继续治疗；若出现评估不能达到出院标准，也可以进行过夜观察，有专门的医生、护士进行24小时的护理，如果第二日病情好转，可回家静养或转入社区医院观察治疗；如果病情未见好转或恶化，及时转入专科病房继续后续治疗，最大限度的保证患者安全。

   2017年我国受卫健委医改的指示精神。各省的三级医院将陆续开展日间手术中心。能有效的服务社会老龄化。改善医院床位不足医疗资源不足，改善三级医院供需矛盾。日间手术无疑缓解“看病难、看病贵、住院难、开刀迟”的重要举措之一，提高了连台手术和病床的周转率，缩短了患者住院时间，降低了医疗花费，解决了医疗供需之间的矛盾和问题，也体现医疗改革的目的和初衷。