多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome，PCOS)是最常见的生殖内分泌代谢性疾病。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

（一）你是多囊卵巢综合征患者吗？        

1.月经不调  

月经不调是最主要的症状。多表现为月经稀发（周期35天到6个月）或闭经。也可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。

2.不孕  

不孕多因排卵障碍导致，是生育期多囊卵巢综合征妇女就诊的主要原因。

3.多毛、痤疮  

多毛及痤疮是高雄激素血症最常见的表现。出现不同程度多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等，油脂性皮肤及痤疮常见。

4.肥胖

多囊卵巢综合征患者肥胖占50%以上（体重指数≥25kg/m2），且多呈腹型肥胖。

5.黑棘皮症  

阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

（二）多囊卵巢综合征患者需要做哪些检查？

1.B超检查  卵巢增大，一侧或两侧卵巢各有12个以上直径2-9mm的小卵泡。

2. 激素测定

（1）性激素测定  LH/FSH比值>2-3。血清睾酮水平增高。

（2）胰岛素释放及糖耐量试验（OGTT+INS）PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，应检测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，空腹胰岛素及葡萄糖负荷后血清胰岛素水平。

（三）如何治疗多囊卵巢综合征？

1.调整生活方式   

调整生活方式包括饮食控制和运动指导。对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低雄激素水平，从而恢复排卵及生育功能。大约降低患者体重的5%，可显著改善雄激素过高和排卵障碍。因此，对于肥胖型PCOS患者的治疗，减重和控制饮食是关键。

2.药物治疗

（1）调整月经周期

1) 口服避孕药 目前常用达英-35或妈富隆，调整月经周期的同时能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

2)孕激素后半周期疗法  目前常用地屈孕酮片，可调节月经并保护子宫内膜，恢复排卵。  

（2）降低雄激素水平

（3）改善胰岛素抵抗  常用二甲双胍，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。

（4）诱发排卵

对于有生育要求的患者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。CC和LE是PCOS患者诱导排卵的一线用药,于月经第5日开始，连用5日停药，B超监测卵泡发育及有无排卵。如无排卵，可加用HMG。当监测卵泡最大直径>18mm时停药，肌注HCG5000-10000IU诱发排卵。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，需严密监测，加强预防措施。