肥胖是现代社会的文明病,越来越多文献都显示肥胖会导致高脂血症,动脉硬化,高血压,冠心病,糖尿病,胆石症,慢性肠胃炎等疾病。因此,不孕症和肥胖的关系就更让人好奇,尤其是多数高度文明的国家都发现越来越多正常生育年龄的男性和女性都是过重(BMI>25Kg/m2)或者肥胖(BMI>30Kg/m2)。
直觉来说,肥胖会造成不孕症似乎是相当合理的,然而出乎意料的是,只有为数不多的研究真正的得到结论。不仅如此,部分得到的结论甚至完全相反。举例来说,在2008年Aggerholm医师所做的研究,总共统计了1989位男性,结论发现BMI和精子浓度或是精子数量毫无相关性。然而Jensen医师在2004年的研究却发现精子浓度和过高或过低的BMI负相关,也就是说BMI<20Kg/m2 或是>25 Kg/ m2的男性都被发现有较低的精子浓度和精子总数。另一个在2007年发表的研究发现较高的BMI与精液量、精子活动度、精子形态没有关系。因此BMI似乎与精子质量相关性不明显,不过很明显的是肥胖会造成雄激素浓度下降。
BMI和雌激素的相关性是显而易见的,当一个人体重过重,也就是有高的BMI,体内就会有较高浓度的白色脂肪组织,会分泌过量的P450激素,这种激素会让雄激素转换成为雌激素。所以,过重的人势必会造成体内较高浓度的雌激素。另外,统计显示接受人工受孕的孕妇中,体重较胖的孕妇会有较低的怀孕成功率和活产率。整体来说,较高的BMI会对生育结果有负面的影响。不只是孕妇肥胖会影响生产,肥胖的男性也会影响到生产的结果。根据一项美国的研究指出,男性的BMI值对于生育成功率是一个有统计学意义的危险因子,过重或肥胖的男性都有较高可能无法成功生育。
总结来说,过重对于男性生育功能的影响是复杂且多因素的,目前现有研究发现过重“可能”会造成不孕。因此,过重甚至肥胖的不孕症男性都应该建议先减重,让BMI下降到正常值,或许可以改善一些无法合理解释的不孕症情况。
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