近期，消化介入科对6例急性胆囊炎病人行经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD），术后症状明显缓解，病人均顺利岀院。

病例介绍

  6例病人男5例，女1例；5例年龄大于70岁；均剧烈右上腹疼痛，药物治疗难以缓解，5例发热，临床、B超和/或CT确诊

为急性胆囊炎；4例住普外科，2例住呼吸科；3例合并慢阻肺感染、恶性肿瘤等严重急慢性疾病；4例合并胆结石。消化介

入科会诊后，急诊在B超引导下经皮经肝穿刺胆囊，X线监视下置入导丝，退出穿刺针，经导丝置入导管，造影确认后退出

导管，经导丝置入引流管，退岀导丝，造影确认引流管位置后，固定引流管。 6例介入手术顺利，术后引流通畅，腹痛迅

速缓解、消失，无并发症发生，病人均己出院。

讨论

  急性胆囊炎保守治疗无效时常急诊行胆囊切除术或胆囊造口术。但因胆囊及肝门区严重水肿、粘连、坏疽，对于高龄高

危的病人，外科手术有很高的难度和很大的风险。文献报道围手术期死亡率达6%-20%。 经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）

不但可以避免急诊外科手术带来的巨大风险，而且能迅速缓解症状，结合全身抗感染治疗治愈炎症，为择期胆囊切除提供

时机，部分免除进一步外科手术治疗。该介入手术操作简便，成功率极高，疗效良好，并发症发生率低，病人易接受。我

们认为，经皮经肝胆囊穿刺引流术是治疗高龄高危急性胆囊炎的一种安全、简便、有效的方法。

【感谢超声科黄晓新主任赵海仙副主任医师、介入手术室、普外科、呼吸科全体人员的支持和病人管护。】