什么是冠心病 

冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化、血管壁增厚、管腔变小，或由于冠状动脉痉挛后管腔变小，而使该血管负责供血的心肌发生缺血或坏死，临床出现心绞痛或心肌梗死，或因缺血坏死临床引起心律失常、心力衰竭的缺血性心肌病或猝死等均属于冠心病。

心绞痛的表现 

（1）心绞痛的表现：心绞痛的典型部位是胸骨后，可偏左或偏右，疼痛范围约有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向身体的其他部位放射，如向左肩、左臂和手指内侧放射。一般来说，每次发作的疼痛部位是相对固定的。

（2）心绞痛的性质：典型症状是紧缩和压迫样感觉，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等，但很少形容为刺痛或抓痛。发作时诉胸憋、胸闷者亦不少。

（3）心绞痛发作的持续时间和缓解方式：心绞痛呈阵发性发作，每次一般3-5分钟，很少超过15分钟。多数发作经过休息或去除在关诱因即能迅速停止。在熟睡中发生的卧位型心绞痛持续时间略长，需立即坐起或站立才可逐渐缓解。舌下含服硝酸甘油对各种心绞痛都有很好的疗效。

心绞痛发作的诱因 

（1）心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动。

（2）饱餐是诱发心绞痛的另一常见因素，常发生于进餐时或餐后20-30分钟。

（3）大量吸烟也容易诱发心绞痛。

（4）卧位心绞痛常发生于平卧后1-3小时，病人常表现为从夜间睡眠中惊醒并被迫坐起以取得缓解。

（5）某些心绞痛发生在清晨开始活动时，继续活动反而缓解，称为首次用力心绞痛。

（6）自发型心绞痛多在无任何诱因情况下发生，也可发生于清晨日常活动时，如穿衣、洗漱、大小便等。

心绞痛和急性心肌梗死的发作与气候有关 

（1）冠心病病人在冬天寒冷季节及气候转换时容易加重病情。

（2）心绞痛在冬季较夏季发作频繁。病人在遇寒冷或逆风行走、骑车、追赶公共汽车时可发作心绞痛。

（3）冠心病病人在发病高峰的季节里，应注意衣着温暖，避免冷风刺激，不在清晨迎风跑步，冬季室外散步最好不在清晨，而以上午10-11时或下午3时、阳光充足时为宜。

（4）刮大风时尽量减少外出机会。如在冷天因事必须出去，可于外出前口含硝酸甘油片，以预防发作。

冠心病有多种多样的临床表现，常见的表现为心绞痛或心肌缺血，急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死，严重心律失常或慢性缺血引起缺血性心肌病、心力衰竭，亦可以表现为猝死。治疗或防治应针对不同情况而定。

常用以下治疗心绞痛

（1）硝酸酯类

（2）钙拮抗剂

（3）β受体阻滞剂 

硝酸甘油的正确使用 

硝酸甘油可迅速缓解心绞痛，但需要正确使用。

（1）将硝酸甘油片放在舌下，待其溶化，质量合格的硝酸甘油片应当在20-30秒内溶化。（2）咀嚼硝酸甘油片，可直接吸收到血液中去也有好的效果。但不能咽下，因在胃内将失去作用。

（3）硝酸甘油生效迅速，在用后1-2分钟内胸痛可缓解。

（4）硝酸甘油要在刚开始有胸痛发作先兆时就立即使用，不要在胸痛几分钟后再用。

（5）硝酸甘油应随时携帯。

（6）硝酸甘油没有成瘾性，在一天内可多次应用。但一天如有数次心绞痛发作的病人应服长效的硝酸甘油。

（7）含服硝酸甘油时患者应坐起或站起。如含服后出现头晕、乏力、出汗则应平卧。

（8）含服一片硝酸甘油2-3分钟内胸痛不缓解者应服第二片，仍持续胸痛者可服第三片。但胸痛若持续超过20分钟或未完全控制或再发者应到附近医院急诊检查。

（9）应用硝酸甘油后胸痛很快缓解，则不需停止活动，但应适当减轻活动强度及速度。

（10）如患者知道在某种强度的活动、运动或情绪波动时将发作心绞痛，则应在这些活动前即应用硝酸甘油以预防心绞痛发作。

硝酸甘油要注意保存以防失效 

硝酸甘油片剂应避光保存，并存原装瓶中，将瓶盖拧紧。 

预防心绞痛的发作 

（1）避免过度的体力活动：如运动量过大、运动速度过快、过度用力等。

（2）避免过度的脑力活动：如用脑过度及兴奋、愤怒、焦虑、紧张等。

（3）临时预防：对于不可避免的过度体力或脑力活动，可在活动前预防，此时应根据活动时间。常用的有舌下含硝酸甘油，1-3分钟起效，持续10-30分钟；舌下含消心痛，5分钟起效，持续10-60分钟；口服消心痛，20分钟起效，持续4小时；硝酸甘油贴片，1小时起效，持续24小时。

心绞痛发作时的处理 

心绞痛发作时，应立即休息，停止任何活动。不论什么类型的心绞痛，硝酸甘油舌下含服剂都是首选。 

老年人发生急性心梗的可疑征兆 

（1）老年人突然发生原因不明的心力衰竭表现，如突然胸闷、气短、心悸、呼吸困难，就应查明有无急性心肌梗死。

（2）胃肠症状比较突出，如恶心呕吐、上腹痛，特别发生在饮食后者往往被误诊为胃肠炎、溃疡病、胆石症、胰腺炎等。

（3）脑血管障碍为主要表现，如老年人突然神志不清，或晕厥、抽搐等，除了想到脑血管疾病外，也别忘了急性心肌梗死的可能性。

（4）突然发生低血压甚至休克，如无明显的其他原因，也要想到是否发生了急性心肌梗死。（5）突然发生胸部以上的部位疼痛，如突然咽痛、牙痛、颈部痛、左肩臂痛等，除了想到这些局部的病因外，也要想到，有的急性心肌梗死病人是以这些部位的异位疼痛为突出表现的。 

猝死的家庭急救 

（1）首先判断心脏是否停博：在心脏停搏的10秒钟内，病人会出现意识突然丧失，或伴有全身抽搐，随即呼吸逐渐停止，瞳孔散大。此时，摸一下颈前两侧的劲动脉及大腿根部的股动脉，若没有动脉搏动，说明心脏已经停搏。

（2）心前区叩击：发现心脏停搏后，立即用拳头在病人胸骨正中处拳击1次，其分量以能使清醒人感到疼痛为度。再摸动脉，若没有搏动，可再拳击1次。若仍然没有动脉搏动，立即开始心肺复苏。

（3）疏通呼吸道：首先使病人仰卧位躺平，最好躺在硬板床或地面上，不要在弹簧床上。取出假牙等口腔异物，将病人头向后仰，抬颈，使呼吸道通畅。

（4）胸外心脏按压：将左手掌放在病人胸骨中下部，右手掌压在左手背上，两臂伸直，借助身体的力量，垂直向下压，使胸骨下陷3-5厘米，然后完全放松。每分钟按压60-80次。（5）口对口人工呼吸：抢救者一手捏紧病人鼻孔，一手托起病人后颈部使头向后仰，张大嘴对准病人口唇，用力吹气。每按压心脏5次，吹气1次；如果只有一人抢救，每按压心脏15次，连续吹气2次。

（6）反复心脏按压和人工呼吸，等待急救人员赶到，进行后续抢救治疗。连续抢救20分钟后，如果病人一直无动脉搏动、无自主心脏活动、心电图呈直线、瞳孔散大固定，可诊断为“心脏死亡”；如果没有心电图证实，这一诊断并不可靠，应适当延长抢救时间。

急救时拳头也能救命 

具体做法是握空拳头，在病人胸前区捶击1-2次，然后将耳朵贴在胸壁迅速听听有无心跳，若没有，则可再捶击1-2次。由拳击后产生的能量具有一定的除颤作用，所以是“救命拳”。一般说来，在室颤刚发生在两三分钟内，立即进行拳击效果最好，如拳击后心跳仍未恢复，就要进行胸外心脏挤压进行急救。

心肌梗死病人的家庭康复治疗 

总的原则是做到“三要”、“三不要”。

“三要”是：一要按时服用，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。

“三不要”是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。

因此要做到：

（1）掌握好运动量

（2）运动前准备及分期

（3）运动量要循序渐进

（4）运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。 

动脉粥样硬化及心绞痛可试用饮食疗法 

动脉粥样硬化的饮食疗法 

配方 制作及方法 

鸡蛋1个，陈醋100毫升 新鲜鸡蛋与陈醋共入一帯盖茶杯，加盖密封4天后，将鸡蛋取出，把鸡蛋与陈醋搅匀，再盖上盖密封3天后即可服用。一剂可服7天。一次口服5毫升，一日3次。第一剂服到第三天，即可制作下一剂 

葱白60克，蜂蜜60克 一怱白捣碎，蜂蜜热熟，拌和后放入瓶内（事先用开水煮沸消毒）备用。每日服2次，每次半汤匙，只服蜂蜜不食葱，连续服用一个月 

银杏叶5克 洗净，切碎后，置保温杯内，用沸水闷泡半小时。每日1 次，代茶饮用

心绞痛的饮食方法 

配方 制作及方法 

鲜薤白200克，米酒25克 薤白洗净，捣烂。取汁用酒冲饮。适用：心绞痛、胸闷憋气、时发时止 

鳗鲡（白鳝）250克 除净内脏，放置炭火上烘干，淡食。适用：心痛、心慌心跳、精神困倦 

胡桃（核桃）2只，枣2枚，生姜15克 胡桃、枣分别煨熟。胡桃去壳，枣去核。细嚼，生姜煮汤半碗送下。适用：心痛、心慌心跳、精神困倦 

乌梅1只，杏仁7粒，黑枣2枚 乌梅、黑枣去核，同杏仁共研成泥糊状。男性用酒、女性用醋送服。适用：心绞痛、口唇紫黑 

鹌鹑1只，田七适量 田七研末，鹌鹑去净毛和内脏。加水适量和盐，隔水炖熟。一天分两次，食肉饮汤。饮汤时，送下田七粉1份。适用：胸部经常闷痛

冠心病病人注意：

大吃大喝也容易导致冠心病发作 

冠心病病人宜少吃食盐 

少吃甜食少吃糖也可预防心脏病 

冠心病病人应多吃豆制品 

冠心病病人应戒烟酒，少喝咖啡和浓茶 

饮茶可防治冠心病 

冠心病病人饮茶应注意的几点 ：

（1）茶宜清淡，不宜太浓

（2）在临睡前不宜喝茶

（3）饮茶数量及品种，应根据体质和感觉适当调整 

奉劝冠心病病人常喝牛奶 

冠心病病人勿忘运动 

冠心病病人的运动要适量 

冠心病病人要避免大喜大悲 

精神紧张、发火容易引起冠心病发作 

心肌梗死的病人不要饱餐和饱餐后沐浴 

冠心病病人应慎洗冷水浴 

冠心病病人外出旅行应量力而行