1仅有卵圆孔未闭不是先天性心脏病

在很多医院，超声心动图已成为住院新生儿的常规检查，经常发现一些孩子仅有卵圆孔未闭。卵圆孔为胎儿期心脏正常通路，多数孩子在生后6个月内自行闭合，不是先天性心脏病。

2心脏轻微杂音不一定是先天性心脏病

随着小儿健康体检普遍开展，经常发现一些孩子有心脏轻微杂音。如超声心动图未见异常，一般为无害性杂音。如超声心动图发现婴儿期心脏有小的缺损，应定期复查超声心动图，一岁以内有可能自行闭合。如超声心动图发现左室假腱索，则今后可能会引起早搏。如超声心动图仅有三尖瓣或肺动脉瓣轻度反流，一般为生理性反流。如超声心动图发现二尖瓣或主动脉瓣病变，应进一步检查病因。

3婴幼儿家长如何发现先天性心脏病？

由于遗传因素和环境因素的影响，经常见到先天性心脏病的孩子。随着健康体检和超声心动图的普及，先天性心脏病一般能早期发现。这些孩子的主要症状为喂养困难、体重增长缓慢、呼吸急促、呼吸困难、青紫、反复呼吸道感染等，婴幼儿家长如发现孩子有这些表现，应及时带孩子上医院就诊。

4新生儿、小婴儿早搏和室上性快速心律失常应注意心脏传导系统发育不成熟

随着新生儿、小婴儿健康体检普遍开展；而且在很多医院，心电图已成为住院新生儿的常规检查，经常发现一些新生儿、小婴儿有早搏（如室上性早搏、室性早搏）和室上性快速心律失常如阵发性室上性心动过速、紊乱性房性心动过速、房扑甚至短阵房颤等，如孩子一般情况好，无发热等明确感染史，无缺氧、电解质紊乱及酸中毒，超声心动图未见明显异常，一般为心脏传导系统发育不成熟所致，可用改善心肌细胞代谢的药物，促进心脏传导系统发育成熟，一般预后好。如有室上性快速心律失常发作，应短期用抗心律失常药物。

5小儿心肌酶升高受哪些因素影响？

    小儿心肌酶升高受很多因素影响：（1）取血标本溶血、脂血、黄疸等。（2）心外因素：如肝损害、骨骼肌活动过多等。如CK总酶数值上万，应注意遗传病进行性肌营养不良。（3）感染可引起心肌酶升高，是诊断心肌损害还是感染性心肌炎应结合临床表现、心电图、超声心动图等综合分析。

6小儿心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST-T波改变不一定是心肌炎

在很多医院，心电图已成为住院孩子的常规检查，门诊检查心电图也越来越多。经常发现一些孩子心电图仅有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST-T波改变，心率可增快，也可在正常范围。

应行心得安试验以除外b受体功能亢进症，如服足量心得安后，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T波改变恢复正常，则支持b受体功能亢进症；如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T波改变无变化，应进一步行感染性心肌炎方面的检查和治疗。b受体功能亢进症以学龄儿童多见，女孩多于男孩，为自主神经调节功能障碍，感染因素、风湿活动、手术及麻醉药物都可引起b受体功能亢进症。如孩子无症状，不需特殊用药。如孩子有心慌等自觉症状，心得安试验支持b受体功能亢进症，且已除外甲状腺功能亢进症等其他疾病，可酌情选用b阻滞剂。

7儿童原发性高血压应如何治疗？

随着生活水平提高和饮食结构改变，超重或肥胖的孩子日益增多；加上学业压力愈来愈大，学龄儿童精神紧张，睡眠不足，经常见到原发性高血压的孩子。儿童原发性高血压特点：

（1）主要见于10岁以上的学龄儿童。（2）血压一般轻度升高；可有头晕、头痛等自觉症状；也可无症状。（3）可伴超重或肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症等。（4）可有肥胖症、高血压、高脂血症、心肌梗塞、脑梗塞、糖尿病、痛风等家族史。（5）可有心、脑、肾、眼底等靶器官损害。（6）体格检查和实验室检查不支持继发性高血压。治疗措施：（1）低盐饮食，每日食盐不超过6克。（2）低热量、低糖、低脂饮食，不吃油炸和快餐食品，不喝含糖和盐的饮料。（3）劳逸结合，避免精神紧张和情绪激动，保证睡眠充足。（4）超重或肥胖的孩子应减体重，每餐控制主食，少吃多活动，提倡每日坚持快步走和慢跑。（5）监测血压，定期复查。（6）必要时可用抗高血压药物。

8儿童胸痛不一定是心脏病

儿童胸痛为门诊常见症状，一般不是成人心绞痛和心肌梗塞，家长不必紧张。除少数孩子为心源性因素如心肌损害、感染性心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常、先天性心脏病、川崎病、二尖瓣脱垂综合征等外，多数为非心源性，如咳嗽、喘息、气胸、胸膜炎、气管炎、支气管炎、肺炎、肺栓塞；肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒感染；反流性食管炎；肋软骨炎和胸肌、胸廓病变；白血病等恶性病浸润；乳腺痛；心因性反应及情绪障碍等。如经询问病史、体格检查、实验室检查都未见异常，一般为儿童特发性胸痛，国外报道占小儿胸痛的12% ~ 45%，青少年多见，原因不明，多位于心前区，可屡发，短暂刺痛，不需治疗，观察随诊即可。

9儿童长出气、胸闷、憋气不一定是心脏病

儿童长出气、胸闷、憋气为门诊常见症状，除心源性因素如心肌损害、感染性心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常、先天性心脏病、川崎病、二尖瓣脱垂综合征等外，应注意非心源性因素如哮喘不典型发作、过敏性鼻炎、荨麻疹；气胸、胸膜炎、气管炎、支气管炎、肺炎、肺栓塞；纵隔病变；腺样体肥大；心脏神经官能症、心因性反应及情绪障碍等。

10儿童直立调节障碍应注意什么？

直立调节障碍为自主神经调节功能障碍，学龄儿童多见，女孩多于男孩。典型症状为直立后不适；体位改变时可有头晕、眼前发黑，甚至晕倒、摔伤；可反复发作；既往多有晕车史。需行相关检查以除外器质性疾病。直立调节试验多为阳性。本症无特殊治疗，应以预防为主。注意事项：（1）持续站立时间不宜超过10分钟，坐下或蹲下可缓解症状。（2）体位改变时宜缓慢。（3）不要空腹去上学，每日按时进餐。（4）每日注意补充淡盐水。（5）每日早晚坚持用干毛巾搓四肢皮肤至发红为止。（6）不要到人多、拥挤及空气不流通的地方去。（7）长途旅行应事先做好预防晕车的准备。