重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种主要由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。极少部分MG患者由肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)抗体、低密度脂蛋白受体相关蛋白4(LRP4)抗体介导。其主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳，活动后加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻。重症肌无力在各个年龄阶段均可发病。

治疗重症肌无力过程中需注意的事项

一、MG患者慎用的药物包括：

1、部分激素类药物：前2周内可能引起短暂性加重，应密切观察；

2、部分抗感染药物(如氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类等 以及二性霉素等

药物)；氟喹诺酮类：如环丙沙星、莫西沙星及左氧氟沙星，FDA“黑框”

警告；大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素等，宜慎用；

氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、新 霉素、妥布霉素等，慎用；

3、部分心血管药物(如 利多卡因、奎尼丁、β-受体阻滞剂、异搏定等)；

4、部分抗癫痫药物(如苯妥英钠、乙琥胺等)；

5、部分抗精神病药物(如氯丙嗪、碳酸锂、地西泮、氯硝西泮等)；

6、部分麻醉药物(如吗啡、度冷丁等)；

7、部分抗风湿药物(如青霉胺、氯喹等)；

8、肉毒杆菌毒素(botulinum toxin)：避免使用；

9、他汀类：如阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他 汀等，慎用。

10、碘化放射对比剂(iodinated radiologic contrast agents)：慎用。

二、其他注意事项包括：

1、禁用肥皂水灌肠；

2、注意休息、保暖；

3、避免劳累、受凉、感冒、情绪波动等。

 西安高新医院神经二科  重症肌无力专病门诊

  周二门诊（全天） 李尊波医生

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