癫痫(Epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种疾病。据估计中国约有900万左右的癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的。但需要注意的是某些药物可能诱发癫痫发作,因此癫痫患者在接受其他系统疾病治疗时需告知医师自己的基础疾病。
易诱发癫痫的药物:
1. 高风险
抗精神类药物、氟马西尼、哌替啶、茶碱类、青霉素类、碳青霉烯类
2. 中风险
安非他酮、曲马多、三环类抗抑郁药物、戒断(酒精、苯二氮卓类、巴比妥类、阿片类药物)、头孢菌素、氟喹诺酮类、异烟肼
3. 存在风险
其他抗抑郁药物、局麻药物、吸入性麻醉药物、抗组胺药物、甲硝唑、巴氯芬、β受体阻滞剂、环孢素、可卡因、抗病毒药物、抗癫痫药物(高血药浓度情况)、阿司匹林
其中与诱发癫痫发作相关的抗菌素:
1. 青霉素类
高风险:青霉素 G、苯唑西林。
2. 头孢菌素类
高风险:头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮。
3. 碳青霉烯类
高风险:亚胺培南。
4. 氟喹诺酮类
多见于环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。
5. 异烟肼
诱发的风险因素
抗菌药物诱发的痫性发作的高风险因素:肾功能不全,低龄,高龄,癫痫发作史,中枢神经系统疾病史(帕金森、卒中、头颅外伤),疾病状态中(特别是炎症状态)所升高的抗菌药物-血脑屏障渗透性,正在服用茶碱类药物等;
肾功能不全不仅导致抗菌药物的清除率下降,致其体内血药浓度提高,一些情况下还导致低蛋白血症,更低的抗菌药物蛋白结合率从而提高了其游离浓度,同时低蛋白血症情况下,蛋白糖基化和氨甲酰化的降低,会改变血脑屏障的完整性也提高了抗菌药物的中枢渗透性。
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