86岁的闫老是一位宁夏籍的离休老干部，曾为共和国的成立洒过血，也流过汗。离休后，他依然乐观开朗，尤其钟爱锻炼，平素身体硬朗健硕，谈吐幽默风趣，可谓是大家心目中的“开心果”、眼中的“老顽童”。然而，天有不测风云，人有旦夕祸福，近一年来因反复胸闷、气短，他先后就诊于当地县医院和银川市某三甲医院，被诊断为“结核性胸膜炎”，给予抗结核治疗半年效果不佳。半年前又在家人的陪同下辗转来到西安，并先后多次就诊于某知名医院行胸腔穿刺引流、全身PET/CT检查。根据检查结果，专家们仍然考虑有结核病的可能，继续给予抗结核治疗，然而经过一段时间的系统抗痨治疗，老人胸腔积液仍不能控制。由于老人年事已高，加上长期口服抗结核药，胃肠道反应极大，身体日趋消瘦、乏力，情绪也日渐低落，失去了往日的自信、乐观，甚至是对疾病绝望、对生活绝望，对此全家人是看在眼里，急在心里！ 

    然而，上帝为他关上一扇门的同时，也为他打开了一扇窗。正值此时有幸在朋友的介绍下老人和家属来到西安高新医院呼吸科就诊，希望能得到明确诊断，更盼望能有奇迹出现——治好老人的病！入院后，呼吸科张春芳主任亲自为老人进行仔细问诊和认真查体，系统分析其既往治疗资料及检查结果，认为：“高龄患者长时间的抗感染效果不佳，考虑患者为难诊断性不明原因胸腔积液，要明确诊断就要采用目前先进的电子胸腔镜检查。”

术前张主任就高龄患者、体质虚弱、营养状况极差、手术风险大等情况与患者及家属进行了有效沟通并征得家属同意和配合，同时又对患者进行了全面的手术风险评估和术前准备，制定了可能出现并发症的应急预案。

    7月29日在张春芳主任指示及指导下，在麻醉科的密切配合下开始了电子胸腔镜检查。经过30余分钟患者顺利完成电子胸腔镜下胸膜及胸膜结节活检操作。5日后患者胸膜活检病理结果提示：胸膜腺癌。折磨与困惑患者1年的胸腔积液原因终于得以明确。

△手术现场

    术后张春芳主任根据患者身体状况选择肿瘤的个体化治疗，即：靶向治疗。同时加强营养支持等，患者病情逐渐好转，患者及家属脸上露出了久违的笑容。他们内心充满了感激，感谢呼吸科全体医护人员精湛的医疗技术与优质的护理服务，感谢科主任及全体医护人员给予的老人第二次生命！

   电子胸腔镜检查是目前唯一能够明确诊断微创诊断技术，在西方开展的时间较早且成熟。在美国，大约5%的肺科医生使用内科胸腔镜技术诊治肺胸膜疾病。内科胸腔镜手术不需要全麻及气管插管，创伤小，整个过程患者意识清楚、安全、术后恢复快，费用低、患者易耐受和接受，死亡率低于0.01%。但因受到硬件设施及操作人员技术熟练程度等条件限制，在我国，近几年才有多家三级医院开展内科电子胸腔内镜。

    2014年西安高新医院引进日本奥林巴斯P-240电子胸腔内镜，当年 2月21日成功开展首例电子胸腔镜检查及胸膜活检术，截止到目前已成功完成50余例操作，对不明原因胸腔积液诊断率达到100%。西安高新医院是我省为数不多能够开展内科电子胸腔镜检查的三甲医院之一。当前随着社会老龄化到来老年病增多，这项技术为众多疑难胸腔及肺部疾患诊断提供可靠手段！