美丽羽毛下的隐形“杀手”

来源：西安高新医院有限公司点击：1514 大 中 小 打印

张女士，今年26岁，既往身体健康，近日出现咳嗽、胸闷、发热，在家口服药无效，遂就诊于西安高新医院呼吸与危重症医学科，行胸部CT检查发现肺部多发“团片影”。主管医生李霞发现其肺部病灶与普通肺炎影像表现不一，感染病原微生物到底是什么？

经上级医师高和飞副主任医师仔细阅读患者胸部CT，发现其肺部病灶的确“不典型”，经仔细追问患者接触史，了解到张女士特别喜欢鸟，这几年在家养了一只美丽的鹦鹉，可爱的鹦鹉让她爱不释手，且经常密切接触。考虑患者肺炎不排除与鹦鹉接触有关，高和飞副主任医师及时给予其行支气管镜检查，经支气管镜下收集肺灌洗液行mNGS(病原微生物宏基因组检测)检测出鹦鹉热衣原体，最后确定此次导致“不典型肺炎”的真正“杀手”是比较罕见的鹦鹉热衣原体所致。经及时调整抗生素治疗患者痊愈出院。

高和飞副主任医师介绍，鹦鹉热是一种人畜共患的传染病，主要是由革兰阴性菌胞内寄生的鹦鹉热衣原体引起。鹦鹉热衣原体在普通人群中并不常见，通常在鸟类和家禽间相互接触传染，也可以由带病的家禽和鸟类经过人接触后传染，该病最初在国外发现玩鹦鹉者出现不明原因发热，故名为“鹦鹉热”。人类主要是经呼吸道吸入受染鸟类气溶胶而感染（可通过呼吸道传染也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染），潜伏期1-2周。鹦鹉热衣原体经呼吸道吸入后首先进入肝和脾的网状内皮细胞增殖，再经血液进入肺和其他器官，临床表现可有多样性，可引起类似流感的全身症状，如高热、咳嗽、头痛、肌痛，肺部浸润性病变等，多数预后较好，少数可累及心脏、肝脏等脏器发生多器官功能衰竭死亡。
那么平时去动物园观赏鸟类，会不会感染鹦鹉热呢？高和飞副主任医师表示这种可能性很低。因为感染与否，不仅和接触病原菌数量有关，还与人体免疫力有关。只有疫鸟病原菌数量多，人和疫鸟频繁接触，人体免疫力低下才易发病。所以在此提醒，饲养或接触鸟类、家禽的市民需谨慎，如出现高热、咳嗽、头痛、肌痛等类似流感的症状，小心患上鹦鹉热衣原体肺炎！由于鹦鹉热衣原体感染是人畜共患疾病，必须做好疾病监测，及时发现病情，尽早采取家禽免疫、扑杀、休市等有效措施，消灭传染源，在处理鸟类粪便或清洗鸟笼时应注意个人防护，佩戴口罩、手套，勤洗手等。做到早发现、早诊断、早治疗。