患者系59岁男性，确诊食管恶性肿瘤4月余，行放疗治疗，1周前咳嗽咳痰加重于5-4日收住我院肿瘤放疗科，自觉咽部疼痛，饮食呛咳明显，5-7日肿瘤侵犯血管致出血约150ml，予以药物止血后出血停止。因频繁咳嗽、气短发作，考虑放疗所致喉头水肿所致，紧急转入呼吸与危重症科监护室进一步治疗，转入我科后患者气短明显、呼吸微弱，口唇甲床紫绀，意识丧失，血氧饱和度下降至约70%，血气分析提示严重II型呼吸衰竭，高和飞副主任医师查看患者后，决定立即经气管镜引导下顺利置入气管插管，支气管镜下可见喉头水肿明显致喉部呈缝隙样狭窄，气管插管后患者呼吸困难缓解，意识恢复，血氧饱和度上升，生命体征逐渐趋于平稳。但后因患者喉头水肿为放疗所致，短时间内无法缓解，无法撤除气管插管，为减轻患者痛苦，减少气管插管并发症，张春芳主任医师查房并组织病例讨论后决定行经皮气管切开术。经过术前精心准备后，于5-20日高和飞副主任医师及其团队在局麻下为患者实施了经皮气管切开术，消毒、定位、局麻、进针、置入导丝、扩张皮下及皮下组织、气管、置入气管套管，整个过程一气呵成，术后监测患者氧合良好，生命体征平稳。患者拔除气管插管后脸上漏出了久违的笑容，家属为医护竖起了大拇指。

  我科目前已开展多例经皮扩张气管切开术，均取得了较好的疗效，为患者减轻痛苦，为家属带来希望。

      高和飞医师介绍道：经皮气管切开术可在床边进行，尤其适合重症监护室中危重病人的床旁操作，手术创伤小、操作迅速、时间短，安全性高，避免了危重症患者长期经喉插管造成的不适及远期并发症。

  高和飞副主任医师及其团队

   患者气管切开术后