医疗保险办公室

来源：西安高新医院有限公司点击：6115 大 中 小 打印

主任：陈冬娥

医疗保险办公室职责：

1. 医保办在主管院领导及医保办主任的领导下开展工作，认真完成医保管理部门的各项工作任务，组织各科室贯彻落实各级政府关于参保人员的各项政策规定，积极配合临床科室主任制定具体的配套管理措施，按照计划实施管理和监督。

2. 审查就诊参保人员的人、证、卡、本是否相符，公平公正办理业务并做好日常服务、结算解释工作。

3. 负责对参保人员特殊检查、特殊治疗及使用特殊药品进行审核。

4. 负责各地参保人员结算、统计工作，并按时将结算资料报送各相关医保管理部门。

5. 协助各级医疗保障经办服务中心完成对本院医疗费用支出的审核并与之办理结算手续。

6. 协助医院相关部门督促、规范医护人员在诊疗过程中的医疗行为及医疗保障基金监管工作，并积极配合接受上级医保主管部门的业务指导和督导检查。

7. 协调本院与医疗保障经办服务中心之间的业务联系；负责本院内部业务科室之间在医疗保险方面的政策性指导。

8. 负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知精神，积极宣传讲解有关政策，使广大参保人员的权益得以保障。

9. 参加医院组织的院长查房及职能部门查房工作，查看住院医保患者运行病历中的合理性。

10. 在医保办主任的领导下，定期申报医保资金结算表，保障资金的安全有效。

遵守医德规范，无违纪违法行为。