不少人认为,腰痛就是肾脏出了问题,所以肾脏专科门诊或肾内科硬生生成了“腰痛门诊”,但事实上,很多人并没有搞清楚自己的肾脏长在哪里。人的肾脏其实位于脊柱两侧与肋骨相交的肋脊角处,在腰背连接的较高部位。
所以,如果是肾病引起的疼痛,很多时候并不在腰部那一段,而是在腰上面一点儿。大家回想一下,体检时医生评估肾区时,也是轻轻叩击背部下端,如果是那个部位疼痛,才说明可能是肾脏出了问题。
会引起腰痛的6种常见肾脏疾病
1.肾结石
肾结石是比较高发的疾病,患病后可几个月甚至几年都毫无征兆,但当结石突然移动甚至脱落进入肾盂或输尿管发生嵌顿时,就会引起尿路损伤出血及剧烈疼痛。
患过肾结石的人,应该对肾结石卡在输尿管引起的那种疼痛一生难忘。肾结石引起的疼痛多数情况下为突发的单侧腰背部剧烈性绞痛,间歇性发作,同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓;肾内或嵌顿在输尿管上段的结石,常引起肾区绞痛;输尿管中下端结石引起的疼痛,还会向腹股沟、同侧睾丸或阴唇放射。
2.肾积水
肾积水导致的疼痛为腰部胀痛。如果梗阻出现在输尿管下端,那这种痛还会放射到会阴部。
3.肾盂肾炎
肾盂肾炎是一种上尿路感染,腰痛的同时一般伴有发热、寒战等感染的表现,用手去叩击肋脊角可明显感受到疼痛。肾盂肾炎还可能合并尿路刺激症状,如尿频、尿急、尿痛。
4.急性/急进性肾小球肾炎
发生急性/急进性肾小球肾炎时,肾脏肿大,导致肾脏包膜受到牵拉,表现为钝性疼痛,且合并血尿、蛋白尿、水肿、尿量减少等情况。
5.急性肾梗死
当肾脏血管出现栓塞而引起急性肾梗死时,可导致突发的严重腰痛、肋脊角叩痛,疼痛通常较为尖锐、剧烈,也可能同时出现恶心、呕吐、发热等症状,有时会出现血尿、高血压。肾梗死后也可发生肾功能恶化,严重程度往往与梗死的范围和部位相关。
6.肾肿瘤
肾肿瘤的典型表现为腰痛、血尿、腹部包块三联征。但肾肿瘤也可没有明显症状,仅在做影像学检查时偶然发现。
会引起腰痛的与肾脏无关的疾病
1.腰肌劳损
腰肌劳损在临床上主要表现为慢性腰背部疼痛,且伴有僵硬、无力感,通常在弯腰、久站、久坐、劳作时加重,休息后会有一定程度的缓解。如果你长期坐着打游戏、打麻将,突然站起来觉得腰有点儿不舒服的时候,那多半就是腰肌劳损了!
2.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症在中老年人群中比较常见,尤其是长期坐着工作的人或多弯腰劳动的人。由于腰椎间盘压迫了神经根,所以这种腰痛还可合并臀部、腿部麻木不适及疼痛、痛触觉减退、大小便功能障碍等症状,表现为放射性疼痛,可由臀部向大腿后外侧、小腿、足背部发散。
3.其他
腰部皮肤、皮下组织的感染或损伤;脊柱关节炎;腰椎结核;腹腔和盆腔脏器疾病,如动脉夹层或动脉瘤、胃肠炎、胰腺炎、子宫及附件疾病、妊娠并发症等。
腰痛,如何走对科室
这么多疾病都可能引起腰痛,而且每个人的情况可能还有所差别,所以去医院看病还是要走对科室才行。
1.肾脏疾病推荐就诊科室:肾内科、泌尿外科
肾盂肾炎、急性/急进性肾小球肾炎应该挂肾内科的号。
肾结石、肾积水、肾肿瘤等导致的腰痛可能需要手术才能解决问题,应该先挂泌尿外科的号评估是否需要做手术,必要时由肾内科医生协同处理肾功能不全。
2.腰肌劳损推荐就诊科室:康复科
多数人的腰肌劳损在正规医院专业康复医生的指导下,可以通过综合康复治疗、改善脊柱运动的范围、纠正不良姿势等手段缓解腰痛。
3.腰椎间盘突出症推荐就诊科室:骨科、康复科
大部分腰椎间盘突出症患者经保守治疗,症状能得到一定改善。如果症状实在严重且身体有条件,可以采取手术治疗。
4.其他
如果怀疑盆腔的子宫、附件等有问题,应该去妇产科就诊。
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