如果有狼来了  有人会害怕吗？

狼疮性肾炎科普：认识、防治与生活管理

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引发的一种严重并发症，发病率在红斑狼疮患者中占比达40%-80%，严重影响患者生活质量和寿命。了解相关知识，对患者早发现、早治疗及日常护理至关重要。

一、什么是狼疮性肾炎你？

狼疮性肾炎本质是自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮患者的免疫系统错误攻击自身组织和器官，肾脏是常受攻击的目标之一。免疫系统产生的自身抗体与体内物质结合形成免疫复合物，沉积在肾脏，引发炎症反应，损害肾脏正常结构和功能，出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。

二、症状表现

1. 尿液异常：这是最常见症状，包括蛋白尿（尿液中蛋白增多，表现为尿液泡沫增多且持久不散）、血尿（肉眼可见血尿或镜下血尿）。

2. 水肿：多从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水。

3.. 高血压：部分患者血压升高，增加心脏和血管负担。

4. 肾功能减退：表现为血肌酐升高、尿素氮升高等，严重时发展为肾衰竭。

三、诊断方法

1. 血液检查：检测自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，这些抗体对系统性红斑狼疮诊断有重要意义；同时检测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、尿酸等，评估肾脏功能。

2. 尿液检查：通过尿常规检查尿蛋白、红细胞、白细胞等；24小时尿蛋白定量能准确评估尿液中蛋白丢失量。

3. 肾活检：在超声引导下，用穿刺针取少量肾组织进行病理检查，明确肾脏病变类型和程度，指导治疗方案制定和预后判断。

四、药物治疗

○ 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，能抑制炎症反应，减轻免疫损伤，但长期使用可能有副作用，如感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等。

○ 免疫抑制剂：常用环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等，与糖皮质激素联合使用，增强疗效，减少激素用量和副作用。不同免疫抑制剂副作用不同，使用时需密切监测血常规、肝肾功能等。

○ 生物制剂：如贝利尤单抗，针对特定免疫靶点，可减少疾病复发，提高治疗效果。

2. 其他治疗：根据病情控制血压、血糖，使用降压药、降糖药；出现水肿时，合理使用利尿剂减轻水肿；肾衰竭患者可能需透析治疗或肾移植。

五、日常生活管理

1. 饮食：优质低蛋白饮食，适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等优质蛋白，减少植物蛋白摄入；限制钠盐摄入，每天不超过6克，减轻水肿和高血压；控制水分摄入，根据尿量和水肿情况调整；多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和矿物质摄入。

2. 休息与运动：急性发作期或病情严重时，绝对卧床休息；缓解期适当运动，如散步、太极拳、瑜伽等，增强体质，提高免疫力，但避免剧烈运动和过度劳累。

3. 预防感染：注意个人卫生，勤洗手、勤换衣；避免去人员密集场所，减少感染机会；预防接种需在医生指导下进行，部分活疫苗不宜接种。

4. 定期复查：定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体等指标，及时调整治疗方案，监测病情变化。

狼疮性肾炎虽病情复杂，但通过积极治疗和科学生活管理，多数患者病情可得到有效控制，提高生活质量。患者要保持乐观心态，积极配合治疗，与医生密切沟通，共同战胜疾病。