盛夏时节,身体更容易缺钾,人体出汗增多,导致体内电解质流失,严重时可导致低钾血症,钾是人体必不可缺的微量元素;心脏跳动、神经-肌肉活动、呼吸、细胞渗透压、体液酸碱平衡等都需要正常浓度的钾离子来维持。出汗多,正常情况下,由于汗液排出钾的比例很少,约3%,但夏季天气原因出汗较多,钾的排出量会明显增加,导致钾离子流失。以下案例是来我院就诊的患者患者男,学生,23岁,因1小时前无明显诱因开始出现双下肢乏力,查患者神志清楚,突然不能站立和行走今日于我院就诊,急查血生化:钾1、75mmol/L,立即遵医嘱予以口服补钾及静脉输液补钾。经护士询问,患者既往体健,且近几日都没有出现腹泻、呕吐、食欲不振等症状,那为什么会出现低钾?低钾血症的诊断标准是什么?如何预防低钾?我带着这些问题查阅了相关文献
一、低钾血症的定义低钾血症是一种常见的电解质紊乱,是指由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄,使血清钾低于3、5mmol/L所导致一系列临床表现的综合征。二、低钾血症的依据原因低钾血症依据原因分为3类:1、缺钾性低钾血症?由于摄入不足或排出过多丢失引起。2、转移性低钾血症?由于细胞外的钾转移到细胞内,细胞内钾增多而血清钾减少。 3、稀释性低钾血症?由于血清或细胞外水钠潴留时,细胞内钾正常,只是血清钾降低。三、低钾血症的诊断标准以血清钾浓度低于3、5mmol/L 为低钾血症(正常值:3、5~5、5mmol/L)3、0~3、4mmol/L为轻度低钾血症2、5~2、9mmol/L 为中度低钾血症≤2、4mmol/L 为重度低钾血症,不伴有倦怠、淡漠、肢体无力、心音低钝等中枢系统、神经肌肉和心脏方面症状体征的低钾血症称为无症状低钾血症。
身体缺钾可能会以下引发的症状:1、肌肉无力,特别是下肢;2、耐热能力下降;3、心慌、心脏不适;4、抽筋;5、厌食、恶心、食欲不振;四、出现低钾血症时,如何快速处理?1、口服 立即口服氯化钾缓释片不仅能迅速提高血清钾浓度、纠正低钾且可维持较长时间内血清钾浓度。有研究发现,口服氯化钾缓释片后血清钾升高的起效时间快,血清钾上升幅度大且稳定,能完全防止排钾利尿剂所引起的低钾血症,尤其在高血压病使用利尿剂时,有时必须合用氯化钾缓释片。2、静脉 目前常规静脉补钾方法是:0.2% ~0.3%的氯化钾经外周静脉滴注,补钾速度为每小时不超过1g。 3、其他 动物和临床实验发现?超声雾化吸入氯化钾能有效提高血清钾浓度,改善心电图表现,经病理检查证实该方法对气道和肺组织无损害;对因种种原因口服或静脉补钾受限的患者,超声雾化吸入补钾是值得推荐的有效途径。美国心脏病协会推荐心肺复苏时经气道用药为优于心内注射的第二用药途径。
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