关节镜是一种高新微创技术,它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1毫米的小切口。就可以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以把关节内的情况清晰的显示在荧光屏上。膝关节镜不仅用于疾病的诊断,也广泛用于关节疾病的治疗。主要包括诊断性关节镜,切开手术前的检查,术前评估,术后观察以及关节镜下手术治疗。
(二)护理评估
1、 感染征象:伤口局部有无红、肿、热、痛现象。
2、 外固定物的松紧度。
3、 功能锻炼的效果
(三)护理措施
1、 按骨科一般护理常规。
2、 关节镜手术是治疗各种关节疾患的微创技术,手术创伤小,恢复快、效果好、住院时间短,将此特点告知病人,消除病人的恐惧心理,更好的配合手术。
3、 术前即指导病人行股四头肌收缩锻炼,指导交叉韧带重建术病人正确佩戴膝关节活动控制支架。
4、 术晨手术区域碘伏消毒,并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。
5、 术后患肢棉花腿加压包扎,患肢予以抬高,密切观察伤口渗血情况、末梢血运及患肢肿胀程度。
6、 手术后立即予伤口处冰袋降温,以减少出血、肿胀及疼痛,一般冰袋降温24小时。
7、 术后第一天即开始做CPM锻炼,每天两次,每次30分钟,起始角度为0度,终止角度根据病情及病人疼痛情况由小逐渐增大。
8、 平卧们练习直腿抬高,俯卧位及站立位练习予绳肌收缩,以锻炼肌力和下肢稳定度。
9、 大多数病人术后第二天可下床行走,韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架,由部分负重、完全负重逐步到正常行走。
10、 前后交叉韧带重建术病人晚间睡觉时反向佩戴活动控制支架,使膝关节维持完全伸直位,防止术后伸膝受限。
11、 观察伤口有无红、肿、热、痛的局部感染征象,术后常规使用抗生素3-5天预防感染。
(四)健康教育
1、 告知病人术后康复护理的目的是:锻炼肌力、恢复关节活动度和正常步态。
2、 韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架三个月。
3、 告知随访时间。
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