妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。

明显的羊水过多的因素有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇有合并症等。

1、胎儿畸形

以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。

神经系统异常主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。

消化道结构异常主要是食管及十二指肠闭锁，使胎儿不能吞咽羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多。

其余如腹壁缺陷、膈疝、心脏结构异常、18-三体、21-三体等也可引起羊水过多。

2、多胎妊娠

多胎妊娠羊水过多发生率约为10%，是单胎妊娠10倍。若并发双胎输血综合征，受血胎儿的循环血量多，尿量增加，导致羊水过多。

3、胎盘脐带病变

胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%-30%合并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。

4、妊娠合并症

糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。

羊水过多的表现有哪些呢？

01 急性羊水过多

羊水迅速增多，子宫于数日内明显增大，因腹压增加而产生一系列压迫症状。孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，部分出现呼吸困难，不能平卧。

02 慢性羊水过多

数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，孕妇多能适应，仅感腹部增大较快，临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状，如胸闷、气急，但能忍受。

羊水过多如何诊断呢？

1.超声

AFV 8-11cm 为轻度羊水过多；

AFV 12-15cm 为中度羊水过多；

AFV >15cm 为重度羊水过多。

羊水指数（AFI）≥25cm诊断为羊水过多。

AFI 25-35cm为轻度羊水过多；

AFI 36-45cm为中度羊水过多；

AFI ＞45cm为重度羊水过多。

2.胎儿疾病检查

羊水或脐血中胎儿细胞进行细胞或分子遗传学检查，了解胎儿染色体数目、结构有无异常。

羊水过多处理

1.羊水过多合并胎儿结构异常 

如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠；

对非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿外科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法；

合并母儿血型不合的溶血胎儿，应在有条件的胎儿医学中心行宫内输血治疗。

2.羊水过多合并正常胎

应寻找病因，治疗原发病。

如吲哚美辛有抗利尿作用，可抑制胎儿排尿能使羊水量减少，用药期间每周一次超声监测羊水量。

由于吲哚美辛可使胎儿动脉导管闭合，不宜长时间应用，妊娠>32周者也不宜使用。

自觉症状轻者，注意休息，取侧卧位以改善子宫胎盘循环，需要时给予镇静剂。每周复查超声以便了解羊水指数及胎儿生长情况。

自觉症状严重者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状，必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水时应密切观察孕妇血压、心率、呼吸变化，监测胎心，酌情给予镇静剂和抑制子宫收缩药物，预防早产。

03 分娩时的处理

应警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生。若破膜后子宫收缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，密切观察产程。胎儿娩出后及时应用宫缩剂，预防产后出血发生。