在术前访视时，麻醉医生经常会问一些问题：您抽烟吗？一天抽多少根烟？最近有戒烟吗？戒烟多长时间了？当你回答的时候内心一定暗暗疑惑，吸烟和麻醉有什么联系？术前戒烟有那么重要嘛？
2021年国家卫健委发布《中国吸烟危害健康报告2020》，报告显示，我国吸烟人数超过3亿，2018年中国15岁以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率为50.5%。烟草每年使我国100多万人失去生命，如不采取有效行动，情况将持续恶化。烟草燃烧后，烟雾中含有至少70种致癌物质和700种有毒化学物质。其中影响较大的就是尼古丁及一氧化碳。尼古丁会给心脏带来压力并且增加耗氧量，而一氧化碳会损害向心脏输送氧气的能力，大大影响我们身体的机能。吸烟损害肺部结构、肺功能和呼吸道免疫系统功能，引起多种呼吸系统疾病。且吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。长期吸食烟草会增加黏液分泌和减弱呼吸道的清除能力，导致术前还在吸烟的患者肺内、气道等部位炎症明显、分泌物增多，增加了术中气道管理的难度及术后肺部感染等并发症的风险。此外，吸烟也可引起一系列疾病：诸如老慢支、肺气肿、肺癌及口腔相关疾病。这就使得吸烟患者接受手术所面临的风险也比非吸烟患者大大增加！

1.对循环系统的影响尼古丁刺激交感神经，增加儿茶酚胺的释放，使心跳加快、血压升高。尼古丁使心率、心输出量、血压和冠状动脉血流增加，使心律失常的阈值降低，更容易发生心律失常，除此之外，增加心肌耗氧量甚至诱发心梗。长期吸烟还会改变血脂，引发高血脂，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化和微血栓形成，增加冠心病风险。一氧化碳会影响心脏向全身输送氧气的能力，这不仅增加了麻醉的风险，更是威胁到了患者的生命安全。
2.对呼吸系统的影响长期吸烟者常伴有咳嗽、咳痰等症状，吸烟刺激气道内腺体产生黏稠分泌物，损害呼吸道纤毛功能，导致痰液难以排出。术后伤口疼痛及恢复过程中排痰能力下降，容易引发肺部感染。吸烟还增加分泌物和气道痉挛风险，严重时可导致缺氧和生命危险。烟草中的一氧化碳阻碍血红蛋白与氧气的结合和分离，导致红细胞无法有效释放氧气，降低肺脏对氧气的储备功能，进而减少组织的氧供，极有可能导致患者在麻醉过程中，因肺部供氧不足而危及生命。
3.对消化系统的影响吸烟可能会导致胃食管括约肌功能障碍，影响胃排空液体和固体的能力。患者术前吸烟，在麻醉过程中可能就会因胃内容物返流引起窒息缺氧而危及生命。
4.对手术切口的影响烟草中的尼古丁促使一氧化碳和血红蛋白合成碳氧血红蛋白，使术后伤口处血液不能提供足够的氧，局部组织缺氧，同时有害物质影响细胞功能，引发炎症反应，影响伤口愈合。同时，因为术中操作、损伤及麻醉插管等原因，术后患者普遍会出现痰液增多，特别是术前未行戒烟的患者，痰多、粘稠不易咳出，且因伤口或虚弱导致咳痰乏力，患者气急，氧饱和度不高，很容易出现肺部感染，肺不张等并发症。如果出现肺部感染和肺不张，可能需要支气管镜吸痰，增加患者痛苦，在治疗上可能要提高抗生素的使用等级和使用时间，使住院时间延长，经济负担增加。

“术前戒烟原来这么重要。那么，我该从术前第几天开始戒烟呢？”
术前戒烟任何时候开始都不晚，越早戒烟越好。2022年麻醉专家共识建议择期手术至少戒烟4周。吸烟，对于老烟民来说，可能是一种简单的快乐，但最终带来的却是无尽的悲伤。吸烟对健康有害，然而很多患者甚至在手术前都无法摆脱吸烟的诱惑。为了能够更快、更好地康复，术前戒烟，刻不容缓。手术以后多久能抽烟？我们麻醉医生建议：手术后恢复正常情况下，两周内不要接触烟草，以免抽烟对呼吸道的刺激，防止在术后恢复期发生激烈咳嗽、肺部感染、伤口愈合不良等不良事件发生，以帮助病人迅速康复。
然而，并非所有吸烟病人都能在术前遵医嘱戒烟，这就给麻醉医生带来了巨大的挑战。即使如此，麻醉医生还是会尽自己最大的努力，保您你在围术期的安全!
1.术前评估：通过术前访视，麻醉医生会充分了解病人的吸烟史及临床症状，评估心肺储备功能;合并肺部炎症、老慢支的吸烟病人，通常给予抗感染和雾化祛痰治疗，并指导病人进行呼吸功能锻炼;对于极高危病人会与手术医生共同协商手术方案，尽可能缩短手术时间，必要时请呼吸内科和心内科会诊，制定治疗方案改善病人术前心肺功能。2.术中和术后管理：麻醉医生会权衡风险和收益，为吸烟病人选择最佳的麻醉方法;适度的麻醉深度下进行气管内插管操作，减少气道痉挛的发生率;实施精准的麻醉管理和肺保护性通气策略。术后继续推进和实施戒烟，采取多模式镇痛方案;病情允许时鼓励尽早下床活动等。“术前戒烟”是一种非常有效的医疗实践，不能仅仅停留在宣传语中，需要您意识上的认同和行动上的努力。