大部分偏瘫患者早期基本上都是在床上躺着度过的，长时间躺着不动或者错误的护理方法也许会出现咳嗽咳痰困难、压力性损伤、关节脱臼、关节变形等，这个时候我们就需要良肢位来帮忙了！

那到底良肢位是个什么东西呢？ 良肢位，又称“抗痉挛体位”，是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位，早期诱发分离运动等均能起到良好的

（一）良肢位摆放目的和意义 1.防止压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染，深静脉血栓的发生。 2.防止痉挛模式发生、预防肩关节脱位，预防肩手综合征。 3.有效预防继发废用综合征、肌萎缩、关节挛缩，足内翻等。 4.提供患者在恢复过程的感官刺激,避免肢体水肿,长时间固定姿势引起不舒服。 5.促进运动功能的恢复，减少残障的发生。 6.提高病人的生活生命质量，为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度降低患者致残率，减轻家庭和社会负担。

（二）适应症与禁忌症 1.适应症 因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体残疾患者、长期卧床患者，偏瘫患肢肌力在II级及II以下软瘫期（迟缓性瘫痪期)。 2.禁忌症 生命体征不稳定的急危重症患者，骨折、帕金森、精神异常者。既往遗留肢体挛缩变型，处于肌肉痉挛期的患者，肌张力高，拒绝或无法配合者。

良肢位摆放原则 1.预先拉长容易出现高张力的肌肉。 2.对容易松脱的关节提供足够的支撑保护，避免不良的血液循环现象发生。 3.所有的摆位都必须时常更换尽量让患者处于比较抗重力的姿势下。 良肢位摆放方法 1.仰卧位 患侧上肢肘、腕尽量伸直，手指伸展分开。患肩下垫一小枕，使与健肩同高，预防肩关节半脱位。患侧下肢膝关节垫起微屈并向内，患臀至大腿外下侧垫软枕，防止下肢外旋。踝处中立位，即足尖向上呈90度，预防足下垂。

2.健侧卧位 患侧上肢向前平伸呈90度，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空。患侧下肢的髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空。

3.患侧卧位 躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松，翻身角度30度。患侧上肢患肩向前平伸，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上。患侧下肢髋部伸展，膝微屈。 该体位是偏瘫患者首选体位，通过刺激患侧的本体感受器，从而抑制患侧肢体的痉挛模式！

4.坐位 1.床上坐位--摇起床头成90?角或背部用枕头支撑好,保持躯干挺直不可倾斜,髋关节保持90?屈曲位,双膝屈曲50?-60?,膝下垫软枕,患侧足底放一枕。患侧上肢下放薄枕,患肩向前伸肘关节伸直,双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板上。

注意事项 1.遵循节力和安全原则，根据病情及皮肤受压情况,每1-2小时变换一次体位,维持良好血液循环。变换体位时注意安全,使用床档防止坠床，对于烦躁的患者可使用约束带。 2.若病人身上置有导管者,摆位后应检查导管是否扭曲、受压,注意保持导管通畅,防止导管脱离。 3.尽量让患者经常能处在比较抗重力的姿势下。患者卧床时,应尽量让病人的患侧朝向外侧,让照顾者在喂食或交谈都从病人的患侧去接近,以加强患侧的知觉。 4.仰卧位时足要保持呈中立位,避免被子压在足上矫形器预防足下垂。 5.取患侧卧位时,肩关节轻轻向前拉出,避免受压和后缩,患侧手腕及手指充分打开。患侧手及踝部要有充分的支撑,避免处于悬空位,使之处于非抗重力位。 6.操作中观察患者病情，病情变化时及时停止操作。 7.注意保护患者隐私。

患者如何度过床上或治疗之余的时间将直接影响患者的治疗效果。偏瘫患者抗痉挛体位的摆放是康复治疗的重要组成部分，将贯穿于整个康复治疗，提高患者疗效，促进患者早日回归家庭和社会！