肩关节的解剖与活动

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肩关节解剖以及运动参与的肌肉肩关节基本结构。肩关节有肱骨、肩胛骨、锁骨的骨性结构以及附着于其上的软组织组成。肩关节复合体分为解剖学关节和功能学关节。解剖学关节：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节，存在滑膜，关节囊。功能学关节：C—C机制、第二肩关节、肩胛胸廓关节，不存在滑膜、关节囊。盂肱关节：这是狭义上的肩关节，也是解剖学上真正的关节。我们通常说的肩关节就是指的它。静态稳定：关节囊、喙肱韧带、关节唇。关节囊近端附着在关节盂唇周围，远端附着与大结节、小结节、解剖颈。肥厚的部分被称为喙肱韧带，增加关节囊弹性。随着关节活动角度不同，关节囊松紧部位也不相同。封闭的关节囊呈负压状态，可承受1kg左右的牵引力。关节盂唇通过与关节盂的松散连接增强了肩关节的稳定性，行走于关节盂上方的肱二头肌肌腱在外展时，是重要的缓冲力。动态稳定：肩袖组织（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）是动态稳定组织，还有肱二头肌肌腱增加了稳定。冈上肌与三角肌一起完成外展运动；肩胛下肌的内旋与冈下肌、小圆肌的外旋共同组成一组向心力，使肱骨头稳定与关节盂上，稳定肩关节。肱二头肌肌腱随肩关节活动角度不同，紧张度也不同，在外展时能起到下压肱骨头的作用。动态稳定与静态稳定共同维护了肱骨头的中心位置。第二肩关节：三角肌下关节（肩峰下关节），也称为第二肩关节，属于生理上的关节。第二肩关节利用喙肩弓控制肱骨头的上方移位，通过肩袖提高肩关节的功能效率。外展时肱骨头在喙肩弓下滑动，产生摩擦。肩峰形态异常可能引起喙肩韧带肥厚以及喙肩弓下狭窄，肩峰下压力增大，引起肩峰下撞击综合症。肩胛胸壁关节本关节具有三个重要功能：1、固定肩胛带，肩胛骨通过肌肉与身体保持固定；2、增大肩关节活动度。肩关节的屈曲、外展运动中，通过肩胛骨的运动来补偿盂肱关节的运动，以达到最大的活动度。3、增强肩关节肌力；肩关节的肌力是固定肌与主动肌肌力相加的结果。盂肱关节的肌力下降，就会由肩胛带代偿。4、盂肱节律。外展过程中，盂肱关节运动与肩胛胸壁关节运动比值为2：1.以下为肩关节运动时参与的肌肉：前屈：三角肌前部肌束、胸大肌上部肌束、肱二头肌、喙肱肌