门诊特检特制项目及收费标准
西安市职工医保门诊特检特治项目
患者缴费时出示社保卡(电子医保凭证)、身份证即可直接享受医保报销政策
序号 | 检查项目 | 统筹基金支付金额 | 个人比例支付金额 | 除外项目 |
1 | CT | 70% | 30% | 造影剂 |
2 | SPECT | 造影剂 | ||
3 | 心脏彩色B超检查 | |||
4 | 核磁共振增强(MRI) | 造影剂 | ||
5 | 电子胃镜 | 无痛费 | ||
6 | 结肠镜 | 无痛费 | ||
7 | 宫腔镜检查 | 限基本检查、经宫腔镜下治疗 不予报销 | ||
8 | 经颅彩色多普勒血管 检查(TCD) | |||
9 | 动态心电图 | |||
10 | 高压氧治疗 | |||
11 | 体外冲击波碎石 | |||
12 | 64层及以上螺旋CT冠脉成像 | 限职工医保、造影剂 |