酒精所致精神障碍是指过量使用酒精或酒精饮品引起的各种精神障碍,包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状。酒精所致精神障碍发病率较高,好发于中青年男性。酒精是中枢神经系统抑制剂,个体对酒精的反应差异很大,取决于血液酒精浓度和个体耐受性,导致不同程度的精神障碍。除精神障碍之外,常出现躯体损害的症状和体征。酒精所致精神障碍,尤其是慢性酒中毒的病因和发病机制非常复杂,一般认为是个体生物因素与社会环境因素相互影响,共同作用的结果,不能仅用某单一因素进行解释。
酒精所致精神障碍的病因有很多,目前研究表明遗传因素、神经生化、神经生理(精神障碍:抑郁、焦虑等)是导致酒精所致精神障碍的主要病因。酒精所致精神障碍好发于维生素B1缺乏人群、酒精成瘾家族史人群,社会文化因素、家族、个体易感性和心理学因素是诱发酒精所致精神障碍的高危因素。
酒依赖俗称“酒瘾”,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态,这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。
临床特征:
(1)固定的饮酒模式:多数饮酒者能控制自己的饮酒行为,根据环境调整自己的饮酒方式。但酒依赖者的饮酒方式比较固定,如晨起饮酒,在不应该饮酒的时间、场合饮酒,主要是为了维持体内酒精浓度,以免出现我断症状。
(2)特征性寻求饮酒行为:酒依赖者将饮酒作为第一需要,高于一切活动,为了饮酒可以不
顾事业、家庭和社交活动,可以采用任何手段。
(3)对酒精耐受性逐渐增加:表现为饮酒量增加,但酒依赖后期由于肝功能受损,耐受性会
下降,少量饮酒会导致功能失调。
(4)反复出现戒断症状:当病人减少饮酒量或延长饮酒问隔、 血液中酒精浓度下降时,就出
现手、足、四肢震颜,以及出汗、恶心、叹吐、情绪不稳等戒断症状。若及时饮酒,此戒断症状迅速消失。我断症状可轻可重,重者可危及生命,与个体差异和依赖程度有关。
(5)为避免戒断症状的饮酒行为:在依赖的初级阶段,病人觉得需要在午饭喝酒以缓解不适,随着症状发展,病人需要在晨起饮酒,后来需要在夜问饮酒,最后是身不肉酒。
(6)对酒精渴求:病人对酒精烈渴望,渴求往往与环境有关,诱发渴求的因素包括:戒断症状、焦虑、抑郁、兴奋情绪等。病人明知应该少喝酒,但往往无法控制饮酒行为和饮酒量。
(7)多次戒酒失败:病人反复出现戒酒后重新饮酒,并会在较短时间内再现原来的依赖状态。
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