骨一科护理组开展术前有效咳嗽的训练方法指导，预防术后肺部并发症，机智的你学起来哦！

定义
      有效咳嗽训练是医务人员指导患者掌握有效咳嗽的正确方法，有助于气道远端分泌物咳出，从而有利于改善肺通气，维持呼吸道通畅，减少反复感染，改善患者肺功能。
目的
1、保持呼吸道通畅，避免痰液淤积；
2、提高药效，促进病情恢复；
3、预防感染，减少术后并发症。
适应证与禁忌证
1、适应证
(1)神志清醒、能够配合；
(2)痰多粘稠、不易咳出和手术患者。
2、禁忌证
(1)咯血、年老体弱不能耐受者；
(2)脑出血急性期(7-10天)，颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内；
(3)有活动性出血、咯血，低血压、肺水肿，心血管不稳定，以及近期有心肌梗死、心绞痛史；
(4)未引流的气胸、近期有肋骨骨折或严重骨质疏松、脊柱损伤或脊柱不稳定者；
(5)胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞等。
注意事项
1、根据病情需要，取舒适体位，先行5-6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽数次使痰液到咽喉附近，再用力咳嗽将痰液排出；

2、有效咳嗽训练时注意，有伤口者：双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛，可让病人取屈膝侧卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽。颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量，若出现发绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰/吸氧；
3、避免阵发性咳嗽，连续咳嗽3声后应注意平静呼吸片刻。有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者应避免用力咳嗽；
4、根据患者体形、营养状态、咳嗽的耐受程度，合理选择有效咳嗽的方式、时间和频率。如有效咳嗽训练一般情况应安排在患者进食前1-2h或餐后2h；
5、无心肾功能不全者每日饮水1500m以上，忌甜食；
6、保持环境舒适、洁净，室内定时通风，室温保持18-25℃，湿度50%~60%，尽量减少烟尘对呼吸道黏膜的刺激。