全麻会让我们的小朋友变笨吗？

以下文章来源于仁济麻醉科普 ，作者鲁智生
暑假来临

孩子们终于迎来了盼望已久的假期
然 而
我家宝有腺样体肥大，不仅影响孩子成长而且危害多多，我们打算趁暑假去手术割掉。
我给我们家宝预约了包皮手术，趁暑假也给孩子“来一刀”。
听说小朋友的很多手术都是需要全麻的
全麻
会让我的宝变笨吗？
今天，我们就从麻醉医生的专业视角来解答家长们心中的疑惑和担忧，回答“全麻会不会影响小朋友的智力发育”这一大家都非常关心的话题。
01
什么是全麻？
在很多人的印象当中，全麻就是在病人脸上扣个面罩、吸几口气。
假如您是这么想，那可就把全麻想得太简单叻！
全麻，顾名思义全身麻醉，是指麻醉药经静脉、呼吸道吸入或肌肉进入体内，产生中枢神经系统的可逆性抑制，临床表现为神志消失、遗忘、痛觉消失、反射抑制和肌肉松弛。
全麻药物也不仅仅只有吸入麻醉药，它是一个大家族的统称，包括吸入全麻药、静脉全麻药、镇痛药、肌肉松弛药等。
在临床上，除了无法配合的小朋友，入睡阶段的全麻药物大多数是通过静脉给入，面罩吸入的气体也仅仅是氧气而已，手术过程中大多数会采用吸入和静脉复合给药，让病人安全平稳度过手术阶段。
静脉麻醉
吸入麻醉
 
02

小朋友的智力发育特点
小朋友的生长发育主要分为7个阶段，依次是胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。
 
其中，新生儿期是从胎儿娩出到28天为止，婴儿期指婴儿出生到满1周岁，幼儿期指1周岁至满3周岁。婴幼儿期是脑细胞分化和发育的重要阶段，3周岁之前，小朋友的语言、动作、心理发展非常显著，婴幼儿期的小朋友智力发育的潜能已经确定。
小朋友学龄前期及之后的时间，更多的是通过后天的培养挖掘脑细胞的潜能。
与成人相比，小朋友有代谢率高、氧储备能力低等特点，更容易导致组织器官缺氧，这就对我们手术麻醉提出了更高的要求。
03
全麻会影响小朋友的智力发育吗？
既往的很多临床试验表明，单次、短时间的全麻手术不会对小朋友智力发育产生影响。
但是，我们也注意到，在2016年，美国食品药品管理局（FDA）提出，妊娠第3期（24~40周）的孕妇或3岁以下的婴幼儿在手术或其他治疗中多次或长时间使用全麻或镇静药物，可能会影响小朋友的大脑发育。
 
对于这样的“警告”，我们要审慎看待，既要严谨踏实地继续做研究，明确是全麻否会影响我们小朋友的智力发育，同时也不能因噎废食，在没有确凿可信的证据的情况下，否定全麻在解决人类疾患、促进外科的发展方面的重要作用。
  
随着科学技术的进步，当代的全麻技术、全麻药物和全麻设备已经形成一套完整的理论、实践体系。

从1846年成功实施乙醚麻醉以来，经过170余年的发展，麻醉死亡率已非常低（降至1：250 000），麻醉的安全性有了本质提高。
 2019年国内住院病人手术人次已经达到6930余万人次，并且以10%左右的速度增长，这其中过半数是我们的全麻患者。现在，全国每年至少有3000多万人安全度过全麻围手术期。
当然，我们的目标不仅仅是解决我们小朋友的“小毛病“、关心小朋友围手术期的安全和麻醉是否会影响我们小朋友的智力发育，我们也会关注我们的小患者的心理健康，采取各种方法降低小朋友对手术麻醉的恐惧心理，提高手术麻醉的舒适性，让我们的小朋友在美好健康的环境下茁壮成长。