体检中常常会遇到受检者咨询尿隐血阳性是否就是血尿的问题。那么尿隐血阳性和血尿到底是否一回事呢？ 答案是否定的，二者不能混淆。我们正常人尿液中通常没有或只有少许红细胞。如果尿液离心后沉渣高倍镜检中有3个或以上红细胞,我们就称之为“血尿”。如果是在显微镜下所见红细胞，称为“镜下血尿”；如果是肉眼可见尿中带血称之“肉眼血尿”。“尿隐血”指尿中含有“血红蛋白”或“肌红蛋白”，而无论尿中是否含有红细胞。就是说尿潜血阳性的尿液里不一定有红细胞。所以，“血尿”和“尿隐血”不能当成同一概念。血尿会表现出尿隐血阳性，但不是所有尿隐血阳性就代表是血尿。而且临床上尿隐血还存在着很多“假阳性”的现象，也就是一些非血尿所致的尿隐血阳性。

血尿大多为病理性所致，因素很多，常见的有泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等等；全身性疾病如再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等血液病；另外服用抗凝药也会引起血尿。

尿隐血常见的原因有血管内溶血，大面积烧伤、严重肌肉损伤、肌肉挤压伤等出现大量血红蛋白或肌红蛋白尿，表现为尿隐血阳性；其它还有如服用某些含铁药物或进食动物血、动物内脏，尿液被某些细菌污染，过量运动、女性经期、寒冷、尿试纸不合格等都将会导致尿隐血阳性。

当尿常规出现血尿时，一定要去泌尿外科或肾内科进一步检查，积极查明病因，针对病因进行相应治疗。如果只是尿隐血阳性要明确是否为“真性血尿”导致尿隐血阳性，还是出现了“假阳性”。要学会排除“假阳性”，如是否有干扰因素、是否有标本污染或尿液留置过久、女性经期、尿试纸不合格等，同时还需进行尿沉渣镜检确定是否有红细胞。如果判断隐血是“假阳性”，则去除相关干扰因素后尿隐血通常会转阴，而无需过于担心，也无需特殊干预。