相信很多人生活中都离不开酒。每逢节假日，亲朋好友相聚，小酌几杯是免不了的。大家难免不注意，吃了药后又喝酒，或者喝了酒之后又吃药。大多数人觉得喝酒和服药没有太大的关系。可是您知道么，我们吃的很多药在服用期间是不能喝酒的，否则可能有生命危险。

 笔者认识的一位患者与朋友聚餐时，禁不住朋友多次敬酒，微微小酌一杯后便出现心慌、胸闷、呕吐、面部充血、潮红、心率加快、血压下降等症状。朋友赶紧将他送到医院急诊科抢救，经过积极对症处理后脱离危险。后来医生向他询问了病史及有关情况，得知他前一天因病情需要，输注过头孢类抗生素。最后医生诊断为:酒精和头孢类药物共同引起的不良反应，即双硫仑样反应。

问：到底什么是双硫仑反应？
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于使用某些药物（如头孢类、咪唑类等）治疗期间饮酒或应用含有乙醇的药物或食物（或接触酒精）而导致的体内乙醛蓄积中毒反应。

问：为什么会发生双硫仑反应？
那是因为大多数头孢类和硝基咪唑类药物化学结构中含有甲硫四氮唑侧链^[1]，详见（图1）。此侧链除了能发挥药理作用外，也能抑制乙醛脱氢酶的活性。故应用此类药物期间，饮酒或服用含有乙醇的食物或药物，可使体内的乙醇氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，使血液中乙醛聚集，引起乙醛中毒，从而导致机体发生一系列的生理、病理的应激反应，即双硫仑样反应。

它的反应严重程度与使用药物的剂量、饮酒的量成正比，与饮酒的种类（如白酒、红酒和啤酒）关系不明确。因人们在服药后药物在体内需要经过5个半衰期才能基本被清除，同时，被抑制的乙醛脱氢酶需要四到五天才能恢复。笔者总结了服药与饮酒的时间关系，详见（图2）。此反应在饮酒（或接触酒精）后即可引发，最早在不足5分钟即出现症状，一般多在30分钟，少数在一小时内出现。

问：双硫仑反应主要有哪些临床表现？
主要临床表现：服药期间饮酒或接触含酒精的食物后，颜面潮红、头晕、头痛，嗜睡，严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心呕吐、血压下降，产生幻觉甚至休克等，详见（表1）。

问：哪些抗菌药物与酒精存在双硫仑反应？^[2-4]

问：如何避免与应对双硫仑反应？
双硫仑样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关， 鉴于药物在体内消除需要一定时间， 被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间。因此大家应当在用药前后5~7天不能饮酒。饮酒后如因病情确需服药，请您咨询药师或医师后再服用。除此之外您还要避免进食含乙醇制品 (包括饮料、食物、药物详) ，如酒心巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75%外用消毒酒精等。一旦出现双硫仑样反应, 应及时停药和停用乙醇相关制品, 对严重者更不可麻痹大意，应立即送医院救治。

参考文献：
[1]刘明辉,钱蕾,王敏.抗菌药治疗期间或停药后饮酒可引起双硫仑样反应[J].中国疗养医学,2007(01):59-60.
[2]郭敏,李培杰,焦海胜,曹雯.静脉滴注头孢哌酮钠合并饮酒所致双硫醒反应的临床观察[J].临床荟萃,2002(03):134-135.
[3]董树林.应用甲硝唑后饮酒致双硫醒反应8例[J].西南军医,2005(02):87.
[4]贠晓青,卜艳丽,李成建.呋喃唑酮所致双硫仑样反应文献概述[J].中国药物滥用防治杂志,2015,21(04):239.