高血压病是我国居民发病率、死亡率和致残率均较高的常见慢性病之一，持续过高的血压会引起脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能衰竭及其他靶器官损害等疾病^[1]。有调查研究显示，在我国，高血压病呈现出老年化和年轻化同步增长的趋势，而且高血压病患者的依从性较差，治疗成功率与控制率均较低，目前我国已将慢性病患者如高血压和糖尿病列为健康体检及早期干预的主要对象^[2]。通过健康体检时早期综合干预可对患者实行个性化、规范化管理，在慢性病早期管理中发挥重要作用。本研究选取2016年6月_2016年12月在我院体检中心行健康体检的高血压病患者进行综合干预，取得了显著的效果，现总结报告如下。

  1资料与方法

  1．1一般资料

  选取2016年6月_2016年12月在我院体检中心就诊的126例高血压病患者为研究对象。纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》关于高血压的诊断标准^[3]，自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍、智力及语言障碍者，心肺功能不全与精神性疾病患者，严重并发症和肾上腺疾病、药物等引起的高血压患者。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各63例。观察组男42例，女21例，年龄40～80岁，平均年龄(63.13±11.08)岁，体重47～85 kg，平均(65.43±16.52)kg；体重指数(BMI)>25kg／m²(肥胖)34例，22～25 kg／m²(偏肥)2l例，20～21 kg／m²(正常)5例，16～21 kg／m²(消瘦)3例；收缩压(157.21±11.45)mmHg，舒张压(103.54±8.56)mmHg；病程1～11年，平均(6.87土3.14)年；文化程度：大专及以上32例，高中16例，初中及以下15例。对照组男33例，女30例，年龄45～85岁，平均年龄(66.92±14.08)岁；体重43～82 kg，平均(59.12±14.52)kg；BMI>25kg／m²(肥胖)32例，22～25 kg／m²(偏肥)27例，20～21 kg／m²(正常)3例，16～21kg／m²(消瘦)1例；收缩压(159.36±12.51)mmHg，舒张压(105.53±9.04)mmHg；病程1～13年，平均(7.41±4.38)年；文化程度：大专及以上30例，高中21例，初中及以下12例。两组患者在年龄、性别、病程、BMI和血压水平等一般资料的比较，差异无统计学意义(P<0.05)，样本资料具有可比性。

  1．2方法

  对照组患者采取常规健康宣教，通过发放定制宣传小册子，定期开展健康教育讲座。观察组患者实施综合干预，具体措施如下：(1)制定干预方案：我院体检中心医务人员全面系统化评估患者能力，有针对性地制定健康指导的程度和形式，通过在我院体检中心定期开展高血压病相关健康知识讲座、发放健康教育手册、进行疾病知识咨询和义诊等形式，确保患者及其家属充分了解高血压病的预防、诊断、治疗知识和规律服药的重要性，并纠正患者及家属对于“服药产生依赖性”的错误观念，确保高血压患者及家属充分明确不良习惯、情绪和饮食对疾病的不良影响，明确通过适当运动改善血压水平的重要性。每个月定期实施电话随访，持续6个月，确保患者充分了解运动疗法、病情自我监测、药物疗法和饮食控制等自我保健意识并能按之执行，指导患者学会自我监测血压，提高患者自我管理技能，排除“白大褂性高血压”，及时监督患者综合干预的实施情况。(2)药物干预：高血压病病程较长，患者需要长期坚持治疗，要指导患者遵医嘱用药，禁忌随意停药或增减剂量。(3)心理护理干预：在治疗高血压期间不可忽视心理护理干预的重要性，要确保患者学会如何缓解负面心理，维持心理平衡状态。针对患者的个性特点、文化程度有针对性地进行心理疏导，给予患者更多的理解、支持和鼓励，使患者以积极乐观的心理面对疾病。(4)运动干预：要根据自身状况选择合适的运动项目，如散步、慢跑、打太极拳和跳舞等，不宜参加打篮球、长跑等剧烈运动。可根据患者年龄、身体指数和运动耐受性制定运动量表，每周锻炼3～6次，每次40～60min，以运动不感到心跳急促、气喘和疲劳为原则，避免剧烈运动，如出现气短、头晕、心慌等情况要停下休息。坚持劳逸结合，保证充足的睡眠（有效睡眠≥8h/d）。(5)饮食干预：以低盐、低脂饮食为主，控制盐摄入量低于5g/d，多食高蛋白、高纤维和易消化的食物，不吃辛辣刺激食物及腌制品。

  全部患者干预6个月后进行问卷调查，调查内容包括姓名、性别、年龄、身高、BMI、文化程度、生活方式、饮食习惯、是否吸烟饮酒、服药依从性和血压水平等。调查问卷由专人负责指导与记录，对年龄偏大（≥70岁）、文化水平在初中以下的患者采取一对一指导填写。本次调查共发放126份问卷，收回126份，有效回收率为100％。

  1．3 自我保健意识评价标准

  限盐：每天盐摄入量低于5g；运动：每周锻炼3～4次，每次持续30～40分钟；不吸烟：一支不吸为不吸烟，反之为吸烟；饮酒控制：每天饮42°白酒量低于50g，其他酒折合成42°白酒计算；体重控制：体重指数(BMI≤24 kg／m²，BMI=体重(kg)／身高m²)；血压控制：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg。比较干预前后两组患者平均收缩压、舒张压的差异。

  1．4统计学方法

  使用SPSS 20．0软件对本研究数据进行统计分析，计数资料以百分比(％)表示，组间比较采用x²检验，计量资料以均数+标准差(x拔±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2．1 两组患者自我保健意识改变情况比较

  观察组患者实施社区综合干预后自我保健意识改善情况比对照组明显，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。

  2．2 两组患者干预前后血压变化情况比较

  实施综合干预后，两组患者平均收缩压、平均舒张压均明显低于干预前，观察组患者平均收缩压、平均舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)，见表2。

  3．讨论

  高血压是一种需要终身服药控制的慢性病，而健康的生活方式包括合理饮食、减少钠盐和脂肪食物、适当锻炼及戒烟限酒等可以降低高血压发病率，从而达到提高生活生活方式包括合理饮食、减少钠盐和脂肪食物、适当锻炼质量的目的^[4]。有研究显示，高血压是一种与不良生活方式有关的疾病^[5~6]。通过开展健康知识讲座，发放健康教育手册，使患者了解高血压的病理原因、临床表现、治疗方法及预防措施等，加强自我保健意识与能力，提高患者遵医嘱行为，可以降低发生并发症的风险，改善患者的生活质量。多种不良生活方式均可作为高血压病的危险因素，如患者确诊为高血压病可能需要终身治疗。治疗高血压应采取非药物与药物治疗相结合，其中非药物疗法主要包括限盐、运动、不吸烟、饮酒控制与体重控制等^[7~8]。高血压患者通过学习上述相关知识，提高患者对高血压病的知晓率，确保高血压患者自觉形成健康行为，以有效地控制理想血压水平^[9]。

  本研究结果显示，观察组患者在限盐、运动、不吸烟、饮酒控制、体重控制与血压控制等自我保健意识方面明显优于对照组(P<0.05)。分析其原因为观察组患者通过社区综合干预，实施合理饮食、增加有氧运动、积极戒烟限酒、舒缓压力和避免过度情绪波动，有助于提高患者保健能力和保健意识，明显改善不良生活方式^[10]。观察组患者血压控制效果明显优于对照组(P<0.05)。其原因是观察组患者通过社区综合干预，指导患者及其家属认识到不良生活方式的危害，帮助患者建立有规律的健康生活习惯，树立健康理念，加强自我保健意识，如低盐、低脂、合理饮食和戒烟限酒，养成良好的饮食习惯，可以有效地控制高血压病患者的血压水平。对照组患者由于对高血压危险因素认识不足，多种不良生活方式可能导致血压控制不平稳。

  综上所述，通过实施社区综合干预提高高血压病患者自我保健意识，有利于患者养成良好的生活习惯，提高患者的生活质量。

参考文献:

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