撸串、喝啤酒、吃冷饮……夏季，人们在饱口福的同时，拉肚子也成了最常见的疾病。如何在细菌活跃的夏季防止急性腹泻呢？

1. 什么是急性腹泻？

急性腹泻起病急、发病快，持续时间两周以内，大多是由感染（包括病毒或细菌）引起的，一天排便次数达3次以上，甚至一些重症患者一小时内就可排便10余次。通常，急性腹泻分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹痛。急性腹泻常伴有脱水症状，水分和电解质会大量流失，如果不及时补充，水和电解质缺乏会更严重。因此急性腹泻用药和补液要一起用，才能达到更好的治疗效果。

2. 急性腹泻的治疗

1）对症治疗

腹泻病因不明者，可先对症治疗，症状即使好转时也应做相应的检查。

①常用的止泻药

a 收敛、吸附、保护粘膜止泻药，主要有蒙脱石散（每次3g，每日3次，用适量的水混匀服用）。注意：所有的肠粘膜保护剂和吸附剂不宜与其他药物合用，以免被吸附影响疗效。如需服用其他药物，建议间隔一段时间。

b 减少肠蠕动止泻药，主要有复方地芬诺酯片（每次2-5mg，每日3次，口服）、洛哌丁胺（每次4mg，口服，每日3次，每日不超过16mg）

c 抑制肠道过度分泌的止泻药，主要是消旋卡多曲（每次100mg，每日3次，口服），连续服用不得超过7天。

②腹泻伴腹痛，可选一些解痉止痛药，如阿托品片（每次2.5-5mg，每天2-4次，口服），山莨菪片（每次5-10mg，每日3次，口服）

2）对因治疗

社区获得性腹泻多为病毒性，一般不用抗菌药物治疗。当以明确为细菌感染性的腹泻，可使用抗菌药物治疗。常用的抗感染治疗腹泻的抗菌药物如下：

备注：1，抗生素方案可联合洛哌丁胺；2.如果24小时后腹泻症状未好转，需进行3天的疗程。

3）补液治疗

补液是重中之重，对于腹泻引起脱水的程度不同，补液用药也不同，对脱水严重的需紧急补液治疗。

①口服补液盐

口服补液盐是最简单直接的补液方法，可用于迅速补充水和电解质，使用方法是临用时将一袋溶于250ml或500ml温水中，4小时内服完。根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。

②静脉补液——重度脱水的患者快速补液方法。静脉可补充5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液或葡糖糖氯化钠溶液，适当补钾及碱性溶液等药物治疗；等渗性失水以补充等渗溶液为主，首选0.9%氯化钠溶液；一般来说，腹泻患者等渗性失水比较常见。

腹泻并不可怕，但也不能忽视，掌握了腹泻用药，正确的治疗，腹泻很快就会好起来的。用药期间要注意清淡饮食，避免吃生冷、辛辣、刺激的食物，健康饮食，注意个人卫生，才能保证有一个健康的肠胃。

参考文献

1. 2016 ACG 临床指南：成人急性腹泻感染的诊断，治疗和预防。美国胃肠病学院(ACG,American College of Gastroenterology)