人们的膳食结构日趋多样化,使得食物与药物的关系变得越加复杂,食物对用药患者的安全性日益受到人们的关注。一到冬天,各种柑橘类水果便“大行其道”,葡萄柚就是其中的一种,也叫西柚,其果汁含有丰富维生素C,具有多种营养、保健功效:如增强体质、预防感冒、预防高血压和心脏病,降低胆固醇,舒缓支气管炎,利尿等。但是,葡萄柚并不是您想吃就能吃的,在您服用某些药物期间食用此类水果,一定要注意其与药物的相互作用。
葡萄柚汁中含有多种化学物质,如黄酮类柚苷、呋喃香豆素、香柠素和二羟佛手苷亭等,其成分之一呋喃香豆素能选择性抑制肠壁组织中的药物代谢酶(CYP3A4酶),而我们常服用的许多药物是需要经过该酶代谢,在服药期间若进食葡萄柚,会抑制所服药物的“首过效应”(指药物在进入全身血循环前,先被肝脏代谢一部分,使药效显著降低的作用),从而使进入血液的药物量显著增加,导致其生物利用度和峰值血浓度显著增加,也大大增加其原有的不良反应,发生危险。
受葡萄柚汁影响的药物品种多种多样,那到底是哪些药物会受到葡萄柚汁的影响呢?具体如下表所示:
以上药物中具有代表性的就是调脂药,也就是上表中的他汀类药物,葡萄柚汁对CYP3A4酶的抑制可显著提高辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀的生物利用度,增加其血药浓度;有研究表明,辛伐他汀的口服生物利用度小于5%,主要是因为它的首过代谢,葡萄柚可增加辛伐他汀及其活性代谢物辛伐他汀酸的血药浓度,从而使病人面临剂量依赖性骨骼肌毒性的危险。他汀类药物一定不能喝葡萄柚汁同食,以减少和避免发生有害相互作用,保障用药安全有效。
除了葡萄柚之外,其他香甜多汁的柑橘类水果,如柚子、橘子、柠檬、柳橙等,成分大多类似,因此食用时也应注意,不可与上述药物同服。
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