良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上是明显不同的,因而对机体的影响也不同。良性肿瘤一般对机体影响小,易于治疗,疗效好;恶性肿瘤危害较大,治疗措施复杂,疗效还不够理想。如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,就会延误治疗或治疗不彻底,造成复发、转移。相反,如把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤,也必然要进行一些不必要、不恰当的治疗,使患者遭受不应有的痛苦、损害和精神负担。因此,区别良性肿瘤与恶性肿瘤,对于正确的诊断和治疗具有重要的实际意义。现将良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别列出如下:
良性肿瘤
1. 生长特性:(1)生长方式:往往膨胀性或外生性生长。(2)生长速度:通常缓慢生长。(3)边界与包膜:边界清晰,常有包膜。(4)质地与色泽:质地与色泽接近正常组织。(5)侵袭性:一般不侵袭,少数局部侵袭(6)转移性:不转移。(7)复发:完整切除,一般不复发。
2. 组织学特点:(1)分化与异型性:分化良好,无明显异型性。(2)排列与极性:排列规则,极性保持良好。(3)细胞数量:稀散,较少。(4)核膜:通常较薄。(5)染色质:细腻,较少。(6)核仁:不增多,不变大。(7)核分裂相:不易见到。
功能代谢:除分泌性肿瘤以外,一般代谢正常。
对机体影响:除生长在要害部位外,一般影响不大。
恶性肿瘤
1. 生长特性:(1)生长方式:多为侵袭性生长。(2)生长速度:生长较快,常无止境。(3)边界与包膜:边界不清,常无包膜。(4)质地与色泽:通常与正常组织差别较大。(5)侵袭性:一般者有侵袭与蔓延现象。(6)转移性:一般多有转移。(7)复发:治疗不及时,常易复发。
2. 组织学特点:(1)分化与异型性:分化不良,常有异型性。(2)排列与极性:极性紊乱,排列不规则。(3)细胞数量:丰富而致密。(4)核膜:通增厚。(5)染色质:通深染,增多。(6)核仁:粗大,数量增多。(7)核分裂相:核分裂增多,或出现不典型核分裂。
功能代谢:核酸代谢旺盛,酶谱改变,常产生异常代谢。
对机体影响:无论发生在何处,对机体影响很大,甚至导致人死亡。
注:浸润和转移是恶性肿瘤的最主要的特征。
必须指出,良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限,有些肿瘤其表现可以介乎两者之间,称为交界性肿瘤(如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤)。此类肿瘤有恶变倾向,在一定的条件下可逐渐向恶性发展。在恶性肿瘤中,其恶性程度亦各不相同,有的较早发生转移,如鼻咽癌;有的转移晚,如子宫体腺癌;有的则很少发生转移。此外,肿瘤的良恶性也并非一成不变,有些良性肿瘤如不及时治疗,有时可转变为恶性肿瘤,称为恶性变(malignant
change),如结肠腺瘤性息肉可恶变为腺癌。而个别的恶性肿瘤如黑色素瘤,有时由于机体免疫力加强等原因,可以停止生长甚至完全自然消退。又如见于少年儿童的神经母细胞瘤(neuroblastoma)的瘤细胞有时能发育成为成熟的神经细胞,有时甚至转移灶的瘤细胞也能继续分化成熟,使肿瘤停止生长而自愈。但这种情况毕竟罕见,绝大多数恶性肿瘤能否逆转为良性,是目前肿瘤研究的重要课题之一。
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