检验科微生物室开展GeneXpert快速分子诊断

                                                     ---创新优化结核诊疗流程

   检验科室于2018年1月引进了美国赛沛公司的GeneXpert快速分子诊断平台，主要应用于体外定性或定量检测感染性疾病病原体、耐药性及肿瘤基因等全自动核酸检测，完成“提纯、扩增、报告”的分子诊断环节，减少污染扩散，杜绝假阳性结果, 患者样本送检当日可为临床提供诊断依据。

   目前,我科室已经开展结核分枝杆菌和利福平耐药的快速检测（MTB/RIF）。检测片段为结核分枝杆菌rpoB基因的81bp核心区域(利福平耐药的决定区域), 2h完成检测。检测痰液的灵敏度88%，特异性99%。检测利福平耐药的灵敏度95%；特异性98%。送检样本类型包括：痰液、肺泡灌洗液、儿童胃液、脑脊液、淋巴结活检组织及穿刺样本、组织样本（胸膜组织，骨组织）、心包积液、胸腹水、尿液、病理组织等。

   结核病属于呼吸道传播的感染性疾病，肺结核的诊断以病原学检查为主。肺外组织中，以胸膜、淋巴结最为常见，结核性脑膜炎由于感染部位的重要性，属于重症结核病。目前,结核病诊断方法需要几周时间才能获得确认结果。延迟报告有可能导致患者被延误治疗或者不正确治疗。如果活动性肺结核患者未获得及时治疗，会增加社区的暴露风险，带来更大的医疗负担。那么，快速诊断无疑能控制其在院内的传播，更有利于患者的及时转诊。利福平是耐多药结核诊断的指标性药物，及早启动正确的治疗方案，帮助医生更高效地管理患者。

  2013年，WHO全球推荐分子检测产品Xpert? MTB/RIF，用于所有疑似结核感染人群的初始诊断，包括：疑似肺结核的成人和儿童, 疑似肺外结核患者 , 疑似耐药结核患者，疑似HIV/TB合并感染患者。Xpert? MTB/RIF作为新型快速诊断技术，突破传统结核检测的瓶颈。提高结核患者的阳性检出率，特别是对于涂片阴性及肺外结核患者,并快速筛查耐药结核患者。诊断肺结核及利福平耐药结核；诊断肺外结核及利福平耐药结核。诊断当日可开始正确的治疗，它为结核治疗及控制带来了革命性的变革。