影像科新技术临床应用周刊第3季

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椎基底动脉迂曲扩张症的ＭＲＩ诊断及临床价值

椎基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角被称为椎基底动脉迂曲扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）。是一种病因不明的血管性疾病，起病隐匿，临床表现复杂多样且无特异性，随着影像学的发展，尤其是ＭＲＩ及其功能成像技术的广泛普及，对该病的认识及诊断有了明显的提高。

临床分型 主要取决于受累血管的范围、病变大小及所压迫的邻近组织的情况。

1 无临床症状型。

2 椎基底动脉供血不足型：表现为头晕、耳鸣、头痛、反复发作的TIA，是就诊的主要原

3 脑梗死型：原因为椎动脉供血不足导致椎动脉供血区的缺血梗死；

4 脑干受压及脑神经综合征型：迂曲扩张的椎基底动脉压迫相邻的脑神经进出脑干的部位，或压迫基底池内的脑神经。

5 其它少见类型有出血型、脑积水型及假占位征。

影像学诊断标准

（1）椎动脉直径≥4mm，基底动脉直径≥4.5mm；

（2）延长：基底动脉上段超过鞍上池或床突平面6mm 以上，或基底动脉长度＞29.5mm，椎动脉颅内段长度＞23.5mm；

（3）迂曲：基底动脉横向偏离超过起始点至分叉间连线1mm或位置在鞍背或斜坡的旁正中至边缘间以外；椎动脉任意一支偏离超过椎动脉颅内入口到基底动脉起始点之间连线10mm。

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