脾脏海绵状淋巴管瘤影像学表现

-王鹏娟

脾脏海绵状淋巴管瘤是一种少见的脾脏良性肿瘤，是脾脏淋巴管瘤的一种。常由于淋巴管先天发育异常，胚胎发育时部分淋巴管未能与淋巴系统沟通而形成的囊性改变，也可以继发于外伤或手术引起的淋巴管损伤，导致淋巴液引流不畅最终发展而成。多数观点认为海绵状淋巴管瘤主要是由先天因素造成。

临床特点：该病好发于儿童，且女多于男。该病多无明显临床症状，少数人表现为左上腹部不适或疼痛、贫血、出血症状。

患者，男，45岁，剑突下隐痛不适2周余。

图（1、4）:T1WI-opp-in:脾脏内可见多发类圆形T1WI低信号影，部分融合，内见分隔；图（2、5）:T2WI、T2WI-FS:脾脏内多发病变呈高信号影；图（3、6）:DWI、ADC:脾脏内病变未见弥散受限影。

影像学表现:CT、MRI表现为脾实质或被膜下单发或多发液性密度或信号灶，边界清楚，病灶较大者多有分叶，壁薄规则，一般无钙化，囊内分隔多见，多发病灶呈葡萄状或呈簇状分布，增强扫描囊壁及间隔可见强化，囊内除间隔外均无强化。

鉴别诊断:

① 脾囊肿：多为单一囊状结构，少有分隔，囊壁、间隔无强化；

② 脾包虫病：特征表现为大囊套子囊，囊内间隔及囊壁无强化，可合并肝包虫囊肿；

③ 脾脓肿：临床有寒战、高热症状，实验室检查有白细胞增高，脓肿壁有明显强化及壁外水肿；

④ 囊性淋巴管瘤：颈部多见，瘤囊常为圆形或类圆形，边界清楚，囊内密度均匀且与水接近，囊壁轻度强化;

⑤ 转移瘤：多为类圆形囊性或囊实性病灶，囊壁往往不规则增厚，可有壁结节，典型表现为“牛眼征”。