坐骨股骨撞击综合征MRI诊断方法

卜超群

坐骨股骨撞击综合征（ischiofemoral impingement syndrome，IFI）是指坐骨结节和股骨小转子频繁的、非正常地撞击股方肌引起的一系列临床症状的病变，其发生与股骨近段、坐骨等解剖学异常有关。是髋关节的撞击综合征除了股骨－盂唇撞击综合征的另一类型。

临床特点：

患者会出现慢性髋部、臀部或腹股沟区疼痛。疼痛可放射至膝关节，严重者甚至不能下蹲或蹲下后站起困难。在髋关节内收、外旋时，髋关节的疼痛更加剧烈。患者的髋关节内可以听到捻发音、爆裂音，部分患者出现髋关节卡锁。

解剖与病理：

引起临床症状的主要由于股方肌损伤。股方肌位于股骨小转子和坐骨结节之间的空隙中,可能受到这2个骨性结构及分别附着其上的髂腰肌腱和腘绳肌腱的挤压。当各种原因导致坐骨结节和股骨小转子间隙狭窄时,就会使夹在其中的股方肌因受到反复摩擦而损伤。坐骨股骨间隙狭窄是引起IFI的直接原因。IFS宽度与骨盆结构形态有关，坐骨股骨间隙狭窄的发生原因有三种,即体位性因素,先天性因素和获得性因素。先天性因素中与女性较男性骨盆发育略宽,而坐骨结节与股骨小转子间隙较男性相对较窄，故坐骨-股骨撞击综合征多发生于中年女性。按照临床标准规定，坐骨结节与股骨小转子间隙的正常

距离要大于20mm，小于15mm将或出现症状。

干货公式：坐骨股骨撞击综合征=（髋周或腹股沟区）疼痛+IFS狭窄（＜15mm）+股方肌形态和（或）信号异常。

坐骨股骨间隙（IFS）测量方法：坐骨结节外侧骨皮质与股骨小转子内侧骨皮质之间的最短距离。

股方肌形态和（或）信号异常：以股方肌卡压为主，大部分伴水肿为主，部分伴撕裂，少部分股方肌卡压萎缩伴有局限性脂肪浸润。  

例:54岁女性，右髋痛6个月。

横断位PDWI-FS示右股骨坐骨间隙变窄，股方肌受压、水肿。腘绳肌腱部分撕裂。

（双侧坐骨股骨间隙（IFS）变窄约为5mm，双侧股方肌卡压伴水肿）

鉴别诊断：

临床上引起慢性腹股沟区或臀部疼痛不适的病因有很多，包括髋臼撞击综合征、腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨性关节炎、炎症性或感染性关节炎、单纯肌腱炎及滑囊炎、梨状肌综合征等。