血管周围间隙MRI表现

王鹏娟

血管周围间隙（PVS）：又称V-R间隙，包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质小血管（动脉、小动脉、静脉、小静脉）壁周围，并不与蛛网膜下腔直接相通。

直径＜2mm血管周围间隙可见于任何年龄，随着年龄的增长，血管周围间隙增多，直径增大（＞2mm），可称为大血管周围间隙。根据大小可将血管周围间隙分为3级，即：Ⅰ级：直径在2mm以下；Ⅱ级：直径在2-3mm之间；Ⅲ级：直径超过3mm。

一些研究认为血管周围间隙扩大可能与某些神经精神疾病、初发型多发性硬化、轻度外伤性脑损伤等存在相关性。

血管周围间隙的MRI表现

扩大的血管周围间隙常分布于三个特征性的部位：

Ⅰ型见于豆纹动脉经前穿支进入基底节处；

Ⅱ型分布于脑的穿髓动脉进入大脑凸面并延伸至皮质下白质处；

Ⅲ型见于脑干；

其他较少见部位：丘脑、小脑、导叶、最外囊及海马。

根据扫描的层面不同血管周围间隙可呈椭圆形、圆形、线状及管状，通常双侧对称、边界清楚，直径在5mm以下。

图2：  Ⅰ型血管周围间隙：T1WI显示左侧侧脑室旁可见点条状低信号灶；T2WI显示为高信号，FLAIR显示为脑脊液信号，其周围脑组织信号正常。

图3：  Ⅱ型血管周围间隙：T2WI显示半卵圆中心多发斑点状高信号灶，FLAIR显示为低信号，周围脑实质信号正常。左侧半卵圆中心两个病灶（箭头示）显示为中央低信号，周围高信号，此为陈旧性腔隙性脑梗塞。

图4：  Ⅲ型血管周围间隙：脑干管状T1WI低信号早，T2WI显示脑脊液样高信号灶。

图5：  巨大的血管周围间隙

与腔隙性脑梗死鉴别

腔隙性脑梗死起源于大脑中动脉、后动脉、基底动脉，少数由大脑前动脉、椎动脉的穿通动脉阻塞引起，多见于基底节区、丘脑、内囊、外囊、脑桥腹侧和脑室周围白质区。腔隙性脑梗死的病灶比血管周围间隙大，直径＞5mm，通常两侧不对称，形态上楔形的空腔更趋向于本病。

总之，血管周围间隙可见于任何年龄，好发于前连合两侧、近大脑凸面半卵圆中心、脑干大脑脚、极外囊，呈条形或线形、圆形或卵圆形，绝大多数无占位效应，MRI成像各种序列显示与脑脊液信号完全一致。

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