骨关节软组织肿瘤的MRI诊断价值

软组织肿瘤种类繁多，成份复杂，肿瘤良恶性的术前诊断对手术方案的实施至关重要。MRI对软组织肿瘤的良恶性鉴别和组织学定性较其他影像学检查更有优势，MRI可以全方位、多参数、多层面的扫描，能更全面地显示肿瘤的范围，并能在一定程度上反映肿瘤的组织学特性。

1.软组织肿瘤的MRI特点

大多数软组织肿瘤在T1WI表现为稍低信号，部分肿瘤表现为与肌肉同等的信号，脂肪与出血信号在T1WI 表现突出，T2WI上良性肿瘤多表现为边界清楚、信号均匀的肿块，周围软组织一般不受侵犯，所以MRI对血管瘤、淋巴管瘤，脂肪瘤等肿瘤基本可以做出组织学诊断。恶性软组织肿瘤由于存在囊变坏死、出血及瘤周侵犯，T2WI信号极其混杂，加上国内对软组织肉瘤的认识较局限，一般很难像对单纯的骨肿瘤那样做出相应诊断。

2. 以下为5种病理类型相似但又有差别的少见软组织肿瘤MRI表现，旨在提高对软组织肿瘤的影像学鉴别诊断水平。[外周神经鞘瘤（nerve sheath  tumor，NST）；侵蚀性纤维瘤（aggressive  fibromatosis，AF）；纤维肉瘤（fibrosarcoma，FS）；恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocy  toma，MFH ）；腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma  ，ASPS）。

外周神经鞘瘤、AF、FS、MFH、ASPS 五种肿瘤的临床综合治疗方式截然不同，抓住其鉴别诊断要点（年龄、恶性程度及MRI 信号特点）对后期治疗至关重要。