M R S在颅脑占位性病变中的应用

磁共振频谱（magnetic resonance spectr oscopy,MRS）在MRI基础上为我们提供了占位病变的部分代谢变化相关信息，对于脑内占位病变的诊断和鉴别提供了重要的参考依据。

一、 基本原理：

  因质子所处的化学环境不同，即核外电子云密度不同，所受屏蔽作用的强弱不同，而引起相同质子在不同化合物中吸收信号的位置不同。

                             ω0=γB0

在3.0T场强下水和脂肪共振频率相差450Hz(化学位移)，但是在这两个峰之间还有多种较低浓度代谢物形成的共振峰，如 NAA 、 Cr 、 Cho 等，这些代谢物的浓度与水和脂肪相比非常低。 MRS 需要通过匀场抑制水、脂肪的共振峰，才能使这些微弱的共振峰群得以显示。

MRS的种类：通过特定技术，可以对不同磁性原子核相关的代谢产物进行MRS分析，目前研究较多的是1H、31P、13C、23Na及19F的MRS等。

二、 脑H-MRS共振峰种类和意义：

1. NAA--N-乙酰天冬氨酸：N --乙酰基的特征，化学位移位于 2 .02-2.05ppm，最高峰 ，神经元的一种标志，存在于神经元细胞核。

降低见于生理源性（婴儿和老年人）和病理源性（肿瘤、缺血缺氧和梗死、癫痫、感染、脱髓鞘等）。

升高仅见于海绵状脑白质营养不良病。

2. Choline—胆碱：出现于细胞膜的磷脂代谢中，参与其代谢，反映细胞膜的更新状态,振动频率见于3. 2ppm。

脑肿瘤时增高，且常与肿瘤的恶性程度成正比。

3. Myo-Inositol—肌醇：肌醇在肝性脑病、多形胶质母细胞瘤中峰值降低

在胶质增生、高渗状态时增加，振动频率见于3. 56ppm。

4. Lactate—乳酸：波峰形态特殊，具有双峰。在TE时间144ms时倒置，在TE时间288ms时正向。

乳酸峰的出现提示脑内无氧糖酵解增加，也提示肿瘤病变的恶性程度较高。

振动频率见于1.32ppm。

5. 谷氨酸 ( Glu )和谷胺酰胺（ Gln ) :Glu 是一种兴奋性神经递质，在线粒体代谢中起作用； r 一氨基丁酸是 Glu 的重要产物； Gln 对神经递质的灭活和调节发挥作用，这两种代谢物可同时发生共振，其波谱用总和表示，波峰位于 2 . 1 --- 2 . 5ppm 之间。

Glu 和 Gln 升高见于梗死、梗死的恢复期、肝脏疾病等。

三、 MRS在颅内占位性病变应用：

 图1脑白质正常谱线                     图2星形细胞瘤

正Hunter's angle                      反Hunter's angle

箭头所指方向代表几个常见波峰“走势”，其与横轴所呈夹角称为Hunter's 角，正常脑组织Hunter's 角呈正向；当颅内有病变时，各种代谢物发生变化，Hunter's 角不在是正向，如图二病变区的Hunter's 角呈负向（反向）。

病例1:星型细胞瘤

             T1WI                        T1WI增强

                            MRS

男/35岁，一周内晕倒2次  病理诊断：星形细胞瘤I-II级

左侧额叶占位， MRS显示感兴趣区Hunter's 角呈负向，Cho和Cr显著升高，NAA降低，乳酸峰升高。

病例2：转移瘤

                NAA降低，Cho升高

病例3：脑膜瘤

                    NAA降低，Cr明显升高

病例4：除了肿瘤，MRS应用广泛，如：Ｍ/30y，四肢乏力，反应迟钝3月,mI明显升高，提示胶质增生。

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